腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果比較分析

晏茂釗　楊先模　郭令飛

【摘 要】目的：探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹根治術(shù)在結(jié)直腸癌中的治療效果。方法：本次研究對(duì)象選擇來我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者，按照給予手術(shù)方法的不同平均分為兩組，觀察組（給予患者腹腔鏡根治術(shù)治療）50例;對(duì)照組（給予患者傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療）50例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果，腹腔鏡根治術(shù)療效更佳，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹;根治術(shù);結(jié)直腸癌

【中圖分類號(hào)】R753【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

結(jié)直腸癌是臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，無明顯早期癥狀，無法引起患者的重視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多處于癌癥的晚期，具有較高的病死率。臨床上治療該病最為常用的方法為根治性切除手術(shù)[1]，以往多采用傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療，但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)患者的損傷較大，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者的恢復(fù)。近年來隨著腹腔鏡的推廣，腹腔鏡根治術(shù)逐漸應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床治療當(dāng)中。為此我院對(duì)收治的結(jié)直腸癌患者分別實(shí)施腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的納入對(duì)象選擇2018年1月～2019年3月來我院進(jìn)行治療的100例直腸癌患者，按照治療方法的不同平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組中，男女比例為29：21;年齡為30～70（48.9±4.3）歲;分類：升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌及直腸癌分別為10例、7例、6例、8例、19例。對(duì)照組中，男女比例為30：20;年齡為31～70（49.1±4.1）歲;分類：升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌及直腸癌分別為9例、8例、7例、6例、20例。兩組患者在一般資料上，比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療，具體方法為：給予患者靜吸復(fù)合麻醉，依據(jù)傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，徹底切除左半結(jié)腸、右半結(jié)腸以及直腸、橫結(jié)腸的病灶，留置引流管后縫合切口，并給予常規(guī)消炎處理。觀察組給予患者腹腔鏡根治術(shù)治療，具體方法為：給予患者靜吸復(fù)合全麻，取截石位，對(duì)患者建立人工氣腹，腹壓控制在13mmHg，于臍環(huán)上緣做一切口，將腹腔鏡從此處置入患者腹部，然后對(duì)腸系膜下血管進(jìn)行游離，并對(duì)周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對(duì)暴露的左側(cè)輸尿管做好保護(hù)。在膀胱（子宮）直腸腹膜反折處切開直腸兩側(cè)的系膜以及乙狀結(jié)腸，采用超聲刀將血管周圍的脂肪淋巴結(jié)切除干凈，并需要完整保留盆腔的自主神經(jīng)。根據(jù)患者的具體情況選擇Dixon術(shù)式或Miles術(shù)式，留置引流管后縫合切口，并做常規(guī)消炎處理。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等。（2）術(shù)后并發(fā)癥主要包括：切口出血、切口感染、吻合口漏、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（110.5±20.8）min、（159.7±29.4）ml;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（163.4±25.6）min、（310.5±35.6）ml。兩組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間比較 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.1±0.3）d、（4.3±1.2）d、（9.7±2.6）d;對(duì)照組分別為（3.7±0.6）d、（6.4±1.5）d、（18.3.±3.4）d。兩組肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間比較，觀察組明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中，共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中切口出血1例、切口感染2例、吻合口漏1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%;對(duì)照組中，共有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中切口出血3例、切口感染4例、吻合口漏2例、肺部感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高以及生活方式的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)生率及病死率也逐年呈上漲趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重的不良影響。臨床上多采用手術(shù)切除治療的方式，來提高患者的生存機(jī)會(huì)，其中較為常用的傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，雖然可以有效的清除病灶，但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，給患者帶來的痛苦也同樣較大，不利于患者的恢復(fù)。而現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)及手段的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)逐漸得到了推廣，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開腹根治術(shù)來說，其視野更加清晰，可準(zhǔn)確定位病灶，縮小手術(shù)盲區(qū)，提升病灶清除率，也可降低對(duì)病灶周圍組織的損傷，減少出血量。且腹腔鏡根治術(shù)的切口較小，患者的耐受程度較高，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快，減輕了患者的痛苦，且并發(fā)癥少，安全性高，得到了廣大醫(yī)生及患者的青睞[2]。

在本研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可得出，對(duì)結(jié)直腸癌患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)與腹腔鏡根治術(shù)治療，腹腔鏡根治術(shù)，療效更佳，大大減輕患者的痛苦，加快患者的恢復(fù)，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

魏志強(qiáng).行腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)患者機(jī)體炎癥免疫反應(yīng)的影響[J].健康之友，2019，（4）：61-62.

夏國森，李暢，李志斌.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的優(yōu)劣差異[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（3）：34-35，38.