辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響

苑同樂

【摘 要】目的：評估辛伐他汀與阿司匹林聯合治療腦血栓的臨床療效，并分析對神經功能缺損的影響。方法：遵循知情同意原則，采集2018年1月～2019年1月我院收治的110例腦血栓患者的臨床資料，其中55例對照組患者只口服阿司匹林，另外55例作為觀察組，聯合應用阿司匹林和辛伐他汀，比較治療效果，評估患者的神經功能缺損程度。結果：觀察組總療效96.36%（53/55）、對照組83.64%（46/55）;觀察組NIHSS評分（11.98±2.34）分，顯著低于對照組（16.74±2.93）分;Barthel指數（79.63±15.57）分，顯著高于對照組（68.52±12.36）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在阿司匹林常規治療的基礎上聯合辛伐他汀，能夠提高腦血栓的治療效果，顯著改善患者的神經功能，可作為首選用藥方案予以推廣。

【關鍵詞】腦血栓;辛伐他汀;阿司匹林;臨床療效;神經功能缺損

【中圖分類號】R743.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

腦血栓的形成具有發病急、致殘率和致死率高的顯著特點，這也是一種臨床常見的腦血管疾病，即使成功挽救患者的生命，通常也會留有后遺癥[1]，甚至合并腦出血，嚴重損害患者的身心健康和生活質量，降低患者的生活自理能力。藥物是治療腦血栓的主要方法，阿司匹林是常規藥物，為了進一步提高腦血栓患者的治療效果，我院在應用阿司匹林的基礎上，加入了辛伐他汀，現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 通過影像學檢查，納入本次研究的110例腦血栓患者全部明確確診，選取時間為2018年1月～2019年1月，患者或家屬自愿簽署知情同意書。排除凝血障礙性疾病、精神疾病、資料缺失、外傷導致的腦血栓。對照組55例，男、女比例32：23;年齡40～75歲，平均年齡（56.98±3.64）歲。觀察組55例，男、女比例34：21;年齡42～76歲，平均年齡（55.84±3.25）歲。兩組患者的基線資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 本組110例患者均接受抗感染、抗血小板聚集、降血糖、抗凝、溶栓、改善腦循環、降血壓等常規治療;同時口服阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司生產;國藥準字H20065051），劑量：70mg/次，1次/d，用藥時間是早餐后半小時。觀察組患者中加用辛伐他汀片（廣東彼迪藥業有限公司生產;國藥準字H20066221），劑量：20mg/次，1次/d，早餐后口服。所有患者連續治療6個月，密切觀察治療過程中患者的血流量、血液循環以及頸動脈的供血情況，并以觀察結果為依據合理調整藥物劑量。當患者的LDL-C水平<70mg/dL，應立刻停止用藥。

1.3 觀察評定標準[2] ①療效判定標準：顯效：NIHSS評分的下降幅度>70%，患者0級病殘。好轉：NIHSS評分的下降幅度50%～70%，患者I～III級病殘。無效：NIHSS評分的下降幅度<70%，患者IV級病殘。以顯效率與好轉率相加之和作為總有效率。②神經功能缺損程度采用NIHSS量表進行評估：滿分42分，評分越高說明神經功能的缺損越嚴重。患者的生活能力通過Barthel指數進行評估：滿分100分，評分越高說明生活能力越強。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組、對照組的治療有效率分別為96.36%、83.64%，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的NIHSS評分與Barthel指數比較

治療前，兩組患者的NISS評分、Barthel指數相比，不具有統計學差異（P>0.05）;治療后，所有患者的評分情況都有了明顯改善;兩組相比，觀察組的評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

腦血栓的治療始終是一大醫學難題，阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，能夠抑制血栓的形成。辛伐他汀是一種土曲霉發酵產物的合成衍生物[3]，功效是降血脂，其自身沒有活性內酯，而是活性結構催化3羥-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑[4]，通過控制、降低膽固醇的水平來實現預防心血管疾病的效果，與阿司匹林聯合應用，二者相互彌補和促進，因此治療效果更好。

本次研究結果顯示：觀察組的治療有效率為96.36%，顯著高于對照組83.64%;NIHSS評分和Barthel指數均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示：腦血栓患者聯合應用阿司匹林與辛伐他汀是可行、有效的，建議推廣。

參考文獻

陳雪扉.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓190例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（5）：652-654.

田亮，胡成伍，鄢圣娟.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓形成的療效及對神經功能缺損的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（12）：1649-1650.

陳璐菡，潘濤.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（23）：161-164.

楚張娜.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響[J].北方藥學，2018，15（7）：73.