瘢痕子宮患者采用藥物終止早期妊娠的治療效果分析

秦建華

【摘 要】目的：觀察分析聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮患者早期妊娠的臨床應用效果。方法：選擇我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為對照組，選擇同期我院收治的瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為研究組，兩組患者均聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止其早期妊娠。藥物治療結束后，比較兩組患者的治療效果、孕囊排除時間、陰道的出血量及陰道出血的時間。結果：兩組患者的臨床總有效率之間比較（95.65%VS97.83%），差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的陰道出血量以及陰道出血時間之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮患者早孕妊娠的臨床效果顯著，孕囊排出較快，患者陰道出血較少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】復方米非司酮;米索前列醇;瘢痕子宮;早孕;終止妊娠

【中圖分類號】R619.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

近年來，瘢痕子宮女性再次妊娠的人數呈逐年增多的趨勢。過去，在臨床上通常采用人工流產手術對其進行治療，但效果并不理想。人工流產手術的風險大，很容易使患者發生感染、術中出血、子宮穿孔、人工流產綜合征等并發癥[1]。本文觀察分析了聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早期妊娠的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為對照組，患者年齡23-44歲，平均年齡（31.08±6.54）歲，孕期37-49天，平均孕期（42.25±1.83）天。選擇同期我院收治的瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為研究組，患者年齡21-45歲，平均年齡（31.02±6.42）歲，孕期35-49天，平均孕期（42.21±1.78）天。兩組孕婦的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者均使用復方米非司酮和米索前列醇進行治療。復方米非司酮的用法是：清晨空腹服用，每次服1片，用藥后禁食1個小時，12個小時后再服1片，連續服用3天。在第四天早晨，使用米索前列醇進行治療，用法是：每次服600μg，服用1次。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果。顯效為藥物治療結束后，患者將妊娠組織徹底排出，不需要接受清宮術進行輔助治療;有效為藥物治療結束后，患者未能將妊娠組織徹底排出，需要接受清宮術進行輔助治療;無效為藥物治療結束后，患者沒有將妊娠組織排出，繼續妊娠，需要接受清宮術進行輔助治療。②比較兩組患者的孕囊排出時間、陰道出血量及陰道出血時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，兩組患者的臨床總有效率之間比較（95.65% VS 97.83%），差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較 如表2所示，兩組患者的陰道出血量以及陰道出血時間之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于瘢痕子宮女性沒有經歷過自然分娩的過程，其宮頸比較緊，在臨床上很難對其宮頸進行擴張。另外，此類患者子宮的纖維組織比較薄弱，容易使其盆腔、宮腔出現炎性反應進而發生粘連。這是導致對此類患者進行人工流產手術的難度較大的原因。術中患者的子宮瘢痕處很容易出現損傷，進而引起子宮破裂，或因子宮收縮不良而造成術中出血。為了減少這一情況的發生，在臨床上通常使用米非司酮和米索前列醇對瘢痕子宮再次妊娠患者實施藥物流產，此治療方法取得了比較理想的效果。米非司酮是一種抗孕激素類藥物，此藥能對孕酮受體產生拮抗作用，讓患者子宮的血管出現水腫、充血等癥狀，進而使其子宮內部的滋養細胞發生變性，引起其體內 HCG 水平急劇減少。同時，米非司酮能促進患者體內內源性前列腺素的合成，具有進一步促進宮縮的作用。復方米非司酮內含有雙炔失碳酯，小劑量使用此藥時，會與患者體內的孕激素產生很好的協同作用。大劑量使用此藥時，會對患者體內的孕激素產生拮抗作用。聯合使用單方米非司酮和米索前列醇對瘢痕子宮再次妊娠患者進行藥物流產，患者陰道的出血量較多，陰道出血的時間較長，并且宮腔內妊娠組織的殘留率較高，對患者的健康具有極為不利的影響。復方米非司酮是一種復合制劑，此藥能明顯提高患者的完全流產率，降低患者陰道的出血量，減少其陰道出血的時間。米索前列醇能有效發揮前列腺素 E1 的作用，具有軟化宮頸與誘發宮縮的雙重作用，加強妊娠組織的有效排出。本次研究結果顯示，兩組患者的臨床總有效率、陰道出血量以及陰道出血時間之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時間明顯高于對照組。綜上所述，聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早孕妊娠的臨床效果顯著，孕囊排出較快，患者陰道出血較少，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

孫業亮，姚麗艷，朱曉玉，等.瘢痕子宮患者采用藥物終止早期妊娠的治療效果觀察[J].醫學研究雜志，2017，46（5）：150-154.

蔡敏丹.聯合使用復方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早期妊娠的臨床應用效果[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：189-190.

肖玉會，董偉妍.瘢痕子宮早期妊娠藥物流產效果分析[J].中華全科醫學，2013，11（10）：1532-1533.