硝普鈉聯合硝酸甘油治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果分析

張佰億

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

心力衰竭是臨床中一種急危重癥，主要是患者心臟病變致使心排血量異常，引起器官、組織出現血流障礙或淤血[1]。從臨床治療情況來看，缺血性心肌病心力衰竭的發生率非常高，是一種嚴重疾病，對患者的生命健康產生威脅，如發病就需要及時治療。過去常使用血管擴張藥物治療，如硝酸甘油與硝普鈉等。為盡快改善患者的癥狀，聯合用藥治療措施開始逐漸在臨床上推廣。本文分析硝普鈉聯合硝酸根由治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年8月至2018年8月接診缺血性心肌病心力衰竭患者100例。采用隨機數表方法將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均50例。對照組中男28例，女22例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（53.1±3.2）歲。觀察組患者男29例，女21例，患者年齡為46～78歲，中位年齡段為（53.9±2.9）歲。分析兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行比較分析。

1.2 方法：所有患者常規治療，確保充足休息，并注意吸氧治療，告知正確的用藥方法，并展開適當護理服務。對照組患者應用硝酸甘油治療，即將30 mg硝酸甘油與50 mL生理鹽水充分混合后，保持10 μg/min的速度靜脈注射。觀察組患者將硝普鈉與硝酸甘油聯合應用治療。將50 mg硝普鈉與30 mg硝酸甘油充分溶于50 mL的生理鹽水中，保持每分鐘12 μg的速度靜脈注射。注射期間需密切觀察患者的各項臨床表現。無異常情況下繼續注射。藥物注射后需觀察12 h，以免出現突發事件。

1.3 療效判定。顯效：用藥治療后患者的心功能改善達到2級或超過2級，且臨床表現、癥狀均顯著改善；有效：相比治療前，患者的心功能分級改善1級，臨床癥狀不明顯；無效：相比治療前，治療后的患者各類癥狀與指標并無明顯變化。

1.4 統計學分析：軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進行檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

經統計，對照組患者治療有效率為72.0%，低于觀察組患者的96.0%，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義，見表1；對比兩組患者并發癥發生率，觀察組要低于對照組，對照組患者中反跳性血壓升高9例，頭暈目眩8例，并發癥發生率為34.0%，觀察組患者中反跳性血壓升高2例，頭暈目眩2例，并發癥發生率為8.0%，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效率對比[n（%）]

3 討 論

缺血性心肌病主要出現于冠心病晚期，是一種比較特殊的心臟病。大部分患者發病時會出現冠狀動脈粥樣硬化的現象，繼而引起心肌缺血，同時還可能伴隨彌漫性心肌纖維化，癥狀與原發性擴張型心臟病相似。缺血性心肌病存在典型的癥狀就是伴隨不良反應，如心力衰竭。通過對該種疾病的多方面研究，發現患者發病時，神經內分泌會很長時間異常，產生心肌重癥，加重心肌受損，促進心臟功能惡化，并有效激活體內神經內分泌的細胞因子，產生惡性循環[2]。基于這種疾病的此類特征，臨床治療可從抑制神經內分泌細胞活性開始，阻斷心肌重構時藥效。硝普鈉是一種鮮紅色透明狀的粉末結晶，可溶于水，呈現出褐色，但性質不穩定。放置時間較長很容易出現分解，見效時間快，但退效也快，臨床中將其應用缺血性心肌病心力衰竭治療中。同時硝普鈉是一種血管擴張藥物，可降低心臟負荷，改善患者心臟排血量。同時硝普鈉還能夠降低肺動脈壓，促使肺血管保持通暢狀態，降低肺毛細血管內壓力，促使心力衰竭患者右心室保持健康相對穩定的狀態，以此減少患者肺水腫、淤血的發生。硝酸甘油被廣泛應用于冠心病心絞痛的治療中。應用硝酸甘油后，會快速釋放氧化氮，而氧化氮類似于內皮舒張因子，激活體內鳥苷酸環化酶，有效增加平滑肌，并改善平滑肌的收縮狀態，促使血管保持擴張狀態。同時硝酸甘油還有擴張靜脈的效果，促使患者的外周靜脈擴張，減輕心臟負荷[3]。因此，患者將兩種藥物聯合應用，能夠降低缺血性心肌病心力衰竭患者的心臟負荷，提高心排血量。

綜上所述，將硝普鈉與硝酸甘油聯合應用治療缺血性心肌病心力衰竭可取得較好的效果，同時還能夠改善患者臨床癥狀，減少并發癥的發生。