生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

李鵬華

（朝陽市中心醫(yī)院ICU病房，遼寧 朝陽 122000）

重癥急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，通常是因?yàn)楸╋嫳┦骋约靶锞频葘?dǎo)致的，起病較快，病情發(fā)展較快，病死率較高，對(duì)患者的生命安全有直接威脅[1]。現(xiàn)階段，借助常規(guī)對(duì)癥治療可使患者的臨床癥狀有所改善，但因?yàn)榇瞬〉倪M(jìn)展較快，病情十分兇險(xiǎn)，一般需采用其他藥物對(duì)病情進(jìn)行控制[2]。現(xiàn)對(duì)重癥急性胰腺炎患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁的治療效果予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年4月至2019年4月這一期間，選取本院收治的92例重癥急性胰腺炎患者，獲得患者或家屬的知情同意，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；并按照雙盲法將其分為2組，對(duì)比組46例患者中，有男21例，女25例；年齡29～58歲，平均年齡（44.25±15.35）歲。實(shí)驗(yàn)組46例患者中，有男23例，女23例；年齡30～60歲，平均年齡（45.35±15.46）歲。兩組性別等資料經(jīng)分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組實(shí)施常規(guī)治療，如抗感染、胃腸減壓以及補(bǔ)充血漿等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療前提下加用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療：選擇20U烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040506）與500 mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，每小時(shí)2 mL，每天2次；選擇3 mg生長(zhǎng)抑素（海南雙成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067476）與50 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每小時(shí)2 mL，每天2次。兩組患者持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣與排便的時(shí)間及住院天數(shù)，并統(tǒng)計(jì)治療前后患者的TNF-α、IL-6與CRP水平變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示患者治療后臨床癥狀與體征及并發(fā)癥明顯消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常水平；有效表示臨床癥狀與體征及合并癥有一定好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平；無效表示沒有達(dá)到上述水平[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為（%）、（±s），檢驗(yàn)為χ2、t。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率：對(duì)比組患者治療總有效率78.26%（36/46），比實(shí)驗(yàn)組患者的93.48%（43/46）低（P＜0.05）。

2.2 腸功能恢復(fù)情況與住院天數(shù)。見表1：實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣與排便的時(shí)間及住院天數(shù)均比對(duì)比組短（P＜0.05）。

2.3 TNF-α、IL-6與CRP水平。見表2：兩組患者治療前TNF-α、IL-6與CRP水平無差異較（P＞0.05）；治療后，兩組患者TNF-α、IL-6與CRP水平均比治療前低，并且實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度高于對(duì)比組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎是一種常見急腹癥，具有病情險(xiǎn)惡與并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，在中老年群體十分常見，病情發(fā)展迅速，預(yù)后效果不佳，病死率較高。此病的臨床特征為發(fā)熱與劇烈腹痛等，一些患者病情嚴(yán)重，發(fā)病快速，常規(guī)治療效果不明顯，臨床需探究一種有效的治療效果，使患者的治療效果顯著提高[4]。

生長(zhǎng)抑素屬于多肽類激素的一種，具有內(nèi)分泌效果，可對(duì)消化酶分泌與胃泌素產(chǎn)生抑制作用，抑制膽囊收縮素的產(chǎn)生，使胰腺分泌明顯減少，使胰腺腺泡細(xì)胞凋亡，使炎性反應(yīng)明顯減輕。生長(zhǎng)抑素還能夠使胰腺毛細(xì)血管血流速度有效改善，使功能性毛細(xì)血管密度有效增加，使胰腺損傷盡可能降低，使損傷胰腺細(xì)胞的修復(fù)時(shí)間明顯縮短[5]。烏司他丁可對(duì)多種蛋白水解酶活力的糖蛋白有抑制作用，對(duì)不同胰腺活性有抑制效果，使溶酶體膜更加穩(wěn)定，在胰腺炎的治療中被廣泛應(yīng)用。烏司他丁可借助內(nèi)毒素吸收能力的降低，對(duì)壞死因子的釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有調(diào)節(jié)效果，使微循環(huán)與組織損傷明顯緩解。兩種藥物聯(lián)合可在胰酶釋放與激活的抑制方面，對(duì)胰腺的內(nèi)消化產(chǎn)生阻斷效果，對(duì)患者的預(yù)后有積極影響，減少住院時(shí)間[6]。

表1 腸功能恢復(fù)情況與住院天數(shù)（±s）

表1 腸功能恢復(fù)情況與住院天數(shù)（±s）

表2 TNF-α、IL-6與CRP水平（±s）

表2 TNF-α、IL-6與CRP水平（±s）

本研究結(jié)果顯示：對(duì)比組患者治療總有效率78.26%，比實(shí)驗(yàn)組患者的93.48%低；實(shí)驗(yàn)組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)均比對(duì)比短；治療后，兩組患者TNF-α、IL-6與CRP水平均比治療前低，并且實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度高于對(duì)比組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，重癥急性胰腺炎患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療效果較好，可使患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯縮短。