腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析

張艷鳳

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腰椎間盤突出在臨床上是比較常見(jiàn)的一種病情，這種病情具有較高的發(fā)病率，而且會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的危害。腰椎間盤突出一般是因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致患者發(fā)病，因?yàn)榛颊叱治镞^(guò)重、動(dòng)作幅度過(guò)大等都會(huì)導(dǎo)致患者的腰部出現(xiàn)扭傷，使患者的椎間盤受力較大，這樣就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)纖維環(huán)出現(xiàn)受損，導(dǎo)致患者的纖維環(huán)存在破裂情況，如果對(duì)患者不能夠及時(shí)的進(jìn)行控制治療，將會(huì)在一定程度上嚴(yán)重的危害著患者的身心健康，不利于患者的恢復(fù)。本研究主要分析在對(duì)于腰椎間盤突出診斷時(shí)選擇采用MRI診斷和CT診斷所取得的價(jià)值，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院所收治的疑似腰椎間盤突出的患者，本研究調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年2月，選擇期間的80例患者作為研究對(duì)象。所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，80例患者當(dāng)中有男性患者42例，女性患者38例。對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行分析，本研究所有患者的臨床表現(xiàn)存在有活動(dòng)受限，患者的坐骨神經(jīng)存在痛，而且存在腰痛情況。為患者進(jìn)行病理診斷和影像學(xué)檢查，所有患者均排除有嚴(yán)重的心肝腎等相關(guān)的臟器損害，患者沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病，本研究排除有閉恐懼癥和急性闌尾炎的患者。

1.2 方法：對(duì)于患者進(jìn)行診斷時(shí)為患者進(jìn)行CT診斷和MRI檢查。首先為患者進(jìn)行CT診斷：在患者入院之后，為患者進(jìn)行CT診斷的過(guò)程為，選擇64排CT螺旋機(jī)進(jìn)行診斷，使患者選擇仰臥位，對(duì)患者定位相獲取之后，進(jìn)行相關(guān)掃描線的確定。為患者進(jìn)行掃描的過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)的對(duì)于腰椎椎間隙進(jìn)行觀察，保證圖像的清晰，每個(gè)間隙都需要進(jìn)行5層掃描。掃描的過(guò)程應(yīng)該注意做好相關(guān)的觀察工作，對(duì)于患者的腰椎盤密度情況進(jìn)行觀察，了解相關(guān)的位置和具體的形態(tài)，并且將椎小關(guān)節(jié)、椎體和椎弓等當(dāng)作是主要的觀察內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)觀察的結(jié)果和病變情況進(jìn)行確定。

對(duì)于患者進(jìn)行MRI檢查的時(shí)候，為患者選擇采用GE 1.5T進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程當(dāng)中，患者同樣選擇采用仰臥位，從患者的頭部開(kāi)始掃描，要求掃描所有序列都必須明確。對(duì)患者在進(jìn)行掃描的過(guò)程當(dāng)中，需對(duì)患者矢狀位椎間盤的信號(hào)特點(diǎn)進(jìn)行了解，對(duì)于患者信號(hào)的變化情況和椎體形態(tài)等進(jìn)行觀察。了解相關(guān)的橫斷位、矢狀位的脊髓情況和硬膜囊的受壓迫情況，并且對(duì)此進(jìn)行判斷，判斷患者椎管兒的各個(gè)徑線的狹窄情況，了解椎間盤突出和膨出等相關(guān)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究所有患者經(jīng)過(guò)MRI檢查和CT檢查的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)并作出比較，了解兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本研究的所有研究對(duì)象均選擇采用IBM SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，本研究所有數(shù)據(jù)的組間差異采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與最終的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，MRI診斷的陽(yáng)性率相對(duì)CT而言更高，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

腰椎間盤突出在臨床上是比較常見(jiàn)的一類疾病，這種病情在臨床上具有較高的發(fā)病率，發(fā)病人群相對(duì)分布較廣，在傳統(tǒng)的意義上，這種病情一般多見(jiàn)于老年群體，但是最近這些年因?yàn)樯罘绞降霓D(zhuǎn)變，使得很多中青年群體也具有較高的發(fā)病率。對(duì)于患者臨床癥狀進(jìn)行分析，大多數(shù)患者都表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛，患者存在有局部壓痛感，而且腰部存在有僵直，在患者忍受疼痛的同時(shí)，也會(huì)使得患者的全身活動(dòng)受限，導(dǎo)致整體的生活質(zhì)量大大降低。因?yàn)檠甸g盤突出，最初主要表現(xiàn)為肌肉和韌帶層等方面存在癥狀，所以在病情的發(fā)展階段，患者會(huì)逐漸的表現(xiàn)，在骨層方面也有一定的改變，所以在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，會(huì)加重對(duì)患者治療的難度，因此要求在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，提升對(duì)腰椎間盤突出的診斷，只有這樣才能夠有效的對(duì)患者提供及時(shí)的治療，使患者的臨床癥狀得以緩解。

在對(duì)患者進(jìn)行腰椎間盤的診斷過(guò)程當(dāng)中，最為常見(jiàn)的診斷方法是對(duì)患者選擇采用病理診斷為主，也有為患者采用X線進(jìn)行診斷，或者為患者選擇CT診斷和MRI診斷，對(duì)于這三種診斷方式進(jìn)行比較，X線診斷方法在腰椎間盤突出分型方面，很難獲得顯著的效果，因此在臨床診斷過(guò)程中，更加傾向于為患者選擇采用CT診斷或者采用MRI診斷。對(duì)患者進(jìn)行CT診斷的時(shí)候，這種診斷方法主要是因?yàn)閽呙璺秶^廣，而且能夠在短時(shí)間之內(nèi)對(duì)于很多區(qū)域進(jìn)行觀察，所以臨床具有較高的診斷性，而且應(yīng)用CT診斷價(jià)格也相對(duì)低廉，能夠?yàn)楦嗟幕颊咚邮堋５菫榛颊哌M(jìn)行CT診斷會(huì)受到分辨率等相關(guān)因素的影響，它會(huì)使得硬膜外腫物很難被準(zhǔn)確的檢測(cè)，再加上CT檢測(cè)還存在有一定的輻射性，會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響，相比之下越來(lái)越多的患者在臨床診斷的過(guò)程當(dāng)中都開(kāi)始傾向于采用MRI進(jìn)行檢測(cè)，這個(gè)檢測(cè)可以通過(guò)不同序列的方式，對(duì)患者的冠狀面矢狀面進(jìn)行掃描，最終能夠形成高清晰的圖像可以多序列的，全方位的對(duì)于患者的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，能夠?qū)?cè)隱窩狹窄、椎間盤密度和具體位置等進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)。但是在具體的檢測(cè)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意這種方法應(yīng)用也存在有一定的不足之處，其掃描的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，存在難以接受的情況。

表1 本研究所有研究對(duì)象的MRI和CT檢驗(yàn)結(jié)果比較

對(duì)于MRI和CT診斷進(jìn)行比較，MRI不存在CT診斷的局限性，MRI診斷能夠清晰的對(duì)于患者的隨和和纖維破裂情況進(jìn)行了解，通過(guò)MRI檢驗(yàn)，還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)根和硬膜囊的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行顯示。因?yàn)镸RI檢驗(yàn)屬于多序列全方位的成像技術(shù)，能夠直接的對(duì)于椎間盤的真空相、游離和椎管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行表現(xiàn)，這有利于提升椎間盤突出癥的檢出率。從臨床研究角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，可以更好的了解患者椎間盤的膨出、突出、脫出、游離以及結(jié)節(jié)的疾病情況，其檢出的情況大大提升。

從本研究的結(jié)果進(jìn)行分析，本研究結(jié)果也顯示MRI診斷的陽(yáng)性率相對(duì)CT而言更高，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于患者進(jìn)行腰椎間盤突出的診斷的時(shí)候，為患者選擇采用MRI診斷的診斷價(jià)值相對(duì)更高，但是在臨床的具體診斷過(guò)程中需要注意和CT診斷進(jìn)行結(jié)合使用，可以更好的提高診斷的價(jià)值。