干擾素霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

苗新鑫

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

小兒皰疹性咽峽炎是一種常見的兒科疾病，主要是由于柯薩奇病毒感染所致[1]。該疾病會引起患兒出現咽部充血、軟腭、腭咽弓、懸雍垂黏膜等多個部位皰疹，咽痛、高熱、頭痛等臨床癥狀，對患兒的健康會產生嚴重的危害[2]。小兒皰疹性咽峽炎具有起病急、病情進展迅速等特征，一旦在發病后無法采取有效的措施及時給予治療，控制病情，則有引起器官病變的風險，危及患兒生命健康[3]。鑒于此，臨床一直以來都在不斷探索更加有效的小兒皰疹性咽峽炎治療方式，來控制控制患兒病情，促使其獲得更好的治療效果。目前，臨床對于小兒皰疹性咽峽炎的治療尚無特效療效療法，主要以廣譜抗病毒藥物為主，但療效并不理想。為了進一步提高小兒皰疹性咽峽炎的治療效果，我院采用干擾素霧化吸入聯合炎琥寧的治療方案對皰疹性咽峽炎患兒實施治療，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年10月至2019年6月期間在我院治療的皰疹性咽峽炎患兒84例，按照隨機方式分為觀察組（42例患兒）和對照組（42例患兒）。兩組研究樣本的社會學資料、臨床資料的統計學分析，組間差異不顯著P＞0.05，符合對照試驗要求。該研究已經獲得了醫學倫理委員會的審核和批準。組間資料數據見表1。

1.1.1 納入標準：①患兒經臨床診斷均符合小兒皰疹性咽峽炎的診斷標準而得到確診；②本次研究征得了患兒家長的同意，并簽署了入組同意書[4]。

1.1.2 排除標準：①合并對本次研究用藥過敏的患兒；②合并其他嚴重的呼吸系統疾病的患兒；③合并免疫性疾病或血液系統疾病的患兒[5]。

1.1.3 診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》中的小兒皰疹性咽峽炎診斷標準，主要包括：①可發生于各年齡段，但以1～7歲為高發；②夏秋季節患兒突然出現發熱、咽痛、流涎、不敢吞咽等癥狀；③咽部充血，散在灰白色皰疹，直徑在1～2 mm直徑，皰疹周圍有紅暈，且發病后2～3 d皰疹會加劇擴大，不久就會破潰，形成黃色潰瘍；④病變局限于咽峽部而不會波及口腔前部，也不會發生在齒齦、峽黏膜；⑤血白細胞總數正常或略低，無異常淋巴細胞[6]。

1.2 臨床方法：對照組患兒采取利巴韋林（陜西金麒麟藥業有限公司，國藥準字H19999073）靜脈滴注和利巴韋林霧化吸入方案進行治療，利巴韋林10～15 mg/（kg?d）+5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，每日1次；利巴韋林0.1 g+生理鹽水20 mL，超聲霧化吸入，每日2次。觀察組患兒采取炎琥寧（哈藥集團三精加濱藥業有限公司，國藥準字H20041253）靜脈滴注聯合干擾素（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10960058）霧化吸入方案進行治療，炎琥寧10 mg/（kg?d）+5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，每日1次；干擾素1 U/kg+生理鹽水5 mL，氧氣霧化吸入，每日2次。兩組患兒均連續治療7 d時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 患兒的臨床療效。顯效：患者治療7 d后，其體溫恢復正常，且未見反復，流涎、皰疹等主要臨床癥狀均消失；有效：患者治療7 d后，其體溫恢復正常，且未見反復，流涎、皰疹等主要臨床癥狀均有明顯改善；無效：患者治療7d后，其體溫流涎、皰疹等主要臨床癥狀均無明顯改善[7]。其中的治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100.00%。

1.3.2 患兒病情康復效果：觀察統計患兒的流涎消失時間、皰疹消失時間、高熱消退時間和治愈時間。

1.3.3 患兒的不良反應發生率：主要包括皮疹、腹瀉、惡心、白細胞減少等不良反應，統計發生不良反應的例數，并計算不良反應發生率，其中不良反應發生率=（不良反應發生例數/總例數）×100.00%。

1.4 統計學處理：用SPSS21.0對數據進行處理，年齡、病程、流涎消失時間、皰疹消失時間、高熱消退時間和治愈時間等數據用“±”表示，采取t檢驗；而臨床治療總有效率、不良反應發生率等數據用“%”表示，采取卡方檢驗。當統計值P＜0.05，則表明比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較：觀察組患兒的臨床治療總有效率（95.24%），顯著高于對照組（76.19%），χ2=7.034，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。具體數據如下：觀察組顯效28例、有效12例、無效2例，治療總有效率95.24%（40/42）；對照組顯效20例、有效12例、無效10例，治療總有效率76.19%（32/42）。

表1 兩研究對象的組間資料比較（±s）

表1 兩研究對象的組間資料比較（±s）

2.2 兩組患兒的病情康復效果比較：觀察組患兒的流涎消失時間、皰疹消失時間、高熱消退時間和治愈時間，均顯著短于對照組，t=8.87 3/7.585/6.635/6.063，P＜0.05，比較差異全部具有統計學意義。具體數據如下：觀察組患兒的流涎消失時間（2.90±0.61）d、皰疹消失時間（2.67±0.54）d、高熱消退時間（1.46±0.61）d、治愈時間（5.68±1.20）d；對照組患兒的流涎消失時間（3.97±0.40）d、皰疹消失時間（3.56±0.46）d、高熱消退時間（2.53±0.77）d、治愈時間（7.55±1.51）d。

2.3 兩組患兒的不良反應發生率比較：觀察組患兒的不良反應發生率（9.52%），顯著低于對照組（28.57%），χ2=21.634，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。具體數據如下：觀察組皮疹1例、腹瀉2例、惡心1例、白細胞減少0例，不良反應發生率9.52%（4/42）；對照組皮疹3例、腹瀉4例、惡心4例、白細胞減少1例，不良反應發生率28.57%（12/42）。

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎是一種小兒常見病，其發病有明顯的季節性，主要在夏季、秋季發生率較高，其高發人群是嬰幼兒。柯薩奇病毒是引起小兒皰疹性咽峽炎的主要原因，該疾病的發病呈流行性會散發性，且具有較強的傳染性，病情進展迅速。對于皰疹性咽峽炎患兒來說，發病后會出現咽部充血、軟腭、腭咽弓、懸雍垂黏膜等多個部位皰疹，咽痛、高熱、頭痛等臨床癥狀，這些癥狀會引起患兒進食困難，嚴重影響患兒的健康成長[8]。且如果病情嚴重，得不到及時的控制，則有引起器官病變的風險，嚴重時甚至會引起患兒死亡。因此，及時有效的對皰疹性咽峽炎患兒實施治療非常重要[9]。目前臨床對于小兒皰疹性咽峽炎的治療主要以藥物治療為主，最常用的藥物包括利巴韋林、更昔洛韋等抗病毒藥物，同時配合抗生素治療，但是長期的臨床實踐卻發現，常規的抗生素和抗病毒治療并不能獲得理想的療效，有破壞菌群平衡，引起病情進一步加重的風險[10]。因此，臨床急需探尋一種更加有效、更加安全的治療方式。

通過不斷的探索，我院將干擾素霧化吸入聯合炎琥寧的治療方案對皰疹性咽峽炎患兒實施治療，獲得了良好的治療效果。從研究結果可以看到，采取干擾素霧化吸入聯合炎琥寧治療的觀察組患兒，其臨床治療總有效率達到了95.24%，顯著高于采取利巴韋林常規治療的對照組患兒的76.19%，這一結果表明，干擾素霧化吸入聯合炎琥寧能夠顯著提高皰疹性咽峽炎患兒的臨床治療效果。炎琥寧是穿心蓮提取物，主要的有效成分為穿心蓮內酯，穿心蓮內酯具有良好的抗炎、解熱鎮痛作用，在進入機體后能夠對腎上腺皮質激素功能產生促進作用，從而發揮較強的鎮痛作用，同時能夠提升中性粒細胞的吞噬功能，從而增強患兒的體液免疫力。且現代藥理學研究表明，炎琥寧具有良好的抗病毒效果，尤其是對于流感病毒甲1、甲3型和腺病毒3型、呼吸道和胞病毒均具有顯著的滅活作用。體外抑菌試驗研究表明，眼混凝對大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌、甲型鏈球菌等致病菌均具有較強的抑制作用。炎琥寧作為一種中藥制劑，具有良好的抗炎、抗菌、抗病毒作用，同時還能夠獲得改善機體免疫力的效果，與利巴韋林相比，其對皰疹性咽峽炎患兒臨床癥狀的緩解效果，及臨床治療安全性更具優勢，更加顯著[11]。

同時從研究數據可以看到，觀察組患兒的流涎消失時間、皰疹消失時間、高熱消退時間和治愈時間，均顯著短于對照組，這一結果表明，干擾素霧化吸入聯合炎琥寧能夠顯著縮短皰疹性咽峽炎患兒的臨床癥狀縮短時間。干擾素是一種存在于正常人體血液中的具有抗病毒能力的低分子蛋白質，是抗病毒感染中重要的淋巴因子，能夠對病毒的復制、擴散產生直接的抑制作用，同時還能夠啟動NK細胞活性，激發免疫反應，從而提升患兒的巨噬細胞吞噬能力。干擾素的給藥采取霧化吸入的方式，能夠是藥物直接作用于咽喉病灶，從而有效緩解代謝對藥物活性的作用，促使藥物的起效更阿基迅速，因此，能夠起到在更短的時間內有效緩解和控制高熱、流涎、皰疹等癥狀的目的。

干擾素作為一種多功能活性蛋白，是由淋巴細胞和單核細胞產生的細胞因子，雖然干擾素具有 廣譜抗病毒的作用，同時具有調節、分化人體免疫力的生物活性，但是如果全身應用干擾素進行治療，則會產生較強的不良反應，有引起肝腎損傷、流感樣癥狀等不良反應的風險。鑒于干擾素的這種不良反應，導致臨床上有諸多的兒科醫師在治療皰疹性咽峽炎患兒的過程中不愿意使用干擾素，而對患兒的病情產生不利影響[12]。

本次研究中，采取霧化吸入的給藥方式使藥物直達咽部病灶，避免了全身給藥所帶來的不利影響，且從本次研究結果來看，觀察組患兒中僅出現皮疹1例、腹瀉2例、惡心1例，不良反應發生率9.52%，顯著低于對照組患兒的28.57%，從這一結果可以看到，霧化吸入干擾素在小兒皰疹性咽峽炎的治療中具有較高的安全性。主要考慮一方面是由于干擾素與炎琥寧同時使用，減少了其藥物毒性，另一方面是由于采取霧化吸入的方式，局部給藥，降低了全身用藥的風險。

綜上所述，采用干擾素霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎，能夠顯著提高患兒的臨床療效，并能夠顯著縮短患兒的治療起效時間，促使患兒快速康復，且不良反應更少，具有十分顯著的臨床應用效果。