硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓患者腎功能、母嬰結局的影響

李 瑩

（徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠期疾病，患者多表現為蛋白尿、高血壓、子癇、水腫等癥狀[1]，其病理改變特征為血管收縮痙攣，對母嬰健康造成嚴重影響，其發生率約為5%，多發生于孕20周，直至產后12周[2]。重度的妊娠期高血壓會導致患者的血液呈現高凝狀態及抗氧化能力降低，對患者預后產生嚴重影響[3]，因此需盡早給予藥物干預，以降低患者的心臟負荷，其治療目標是降壓及解痙，常用的解痙藥物是硫酸鎂，其可改善患者的微循環效果[4]，常用的降壓藥物是硝苯地平，其是一種鈣通道阻滯劑，可對患者的動脈痙攣進行緩解，從而產生降壓效果[5]。本文分析了硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2019年6月收治的60例妊娠期高血壓患者，本研究所有患者均符合《婦產科學》[6]第7版中關于妊娠期高血壓的診斷標準，患者在妊娠20周后出現蛋白尿、高血壓及水腫，排除精神疾病者、心腦血管疾病者。60例患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（28.9±4.1）歲，孕周為27～36周，平均孕周為（30.5±5.1）周。根據隨機數字表法，將所有患者分為2組，每組30例，兩組患者的一般資料有可比性，P＞0.05。本研究中所有患者均知情同意，且符合醫學倫理。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

1.2 方法：兩組患者均給予飲食干預及心理干預，給患者講解妊娠期高血壓的治療方式及發生原因，告知患者要避免高脂肪、高熱量、高鈉鹽等食物。對照組患者給予25%硫酸鎂注射液，將60 mL硫酸鎂注射液加入至500 mL 5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，維持用量在1.0～2.0 g/h，靜脈滴注時間為6 h，之后改為肌內注射，注射劑量為5 g，患者的尿量低于每4 h 100 mL時立即停用，以免硫酸鎂中毒。

觀察組在對照組基礎上給予硝苯地平，口服，每天2～3次，10 mg/d。

1.3 觀察指標：①對比兩組的治療效果，患者的收縮壓下降不低于30 mm Hg，舒張壓下降不低于20 mm Hg為顯效；患者的收縮壓下降＜30 mm Hg，舒張壓下降10～20 mm Hg為有效；患者的血壓水平下降未達到以上水平或未下降為無效；②對比兩組治療前后的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐水平；③對比兩組的母嬰結局。

1.4 統計學方法：采用SPSS23.0軟件，計數資料（n/%）用卡方檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的治療效果：觀察組的治療有效率（96.7%）明顯高于對照組（80.0%），P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組的治療效果（n）

2.2 對比兩組治療前后的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐水平：治療前，兩組的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐對比無統計學意義，P＞0.05，治療后，兩組的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.3 對比兩組的母嬰結局：與對照組相比，觀察組的剖宮產率、產后出血率、早產率及新生兒窒息率均明顯較低，P＜0.05。見表4。

表3 對比兩組治療前后的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐水平（±s）

表3 對比兩組治療前后的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐水平（±s）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05；與本組治療前相比，#P＜0.05

3 討 論

表4 對比兩組的母嬰結局[n（%）]

妊娠期高血壓的發病機制目前尚無定論，可能與患者多胎、肥胖、貧血、羊水過多等導致的宮腔內壓力過大有關，會導致患者的心、腦、腎、子宮等器官因缺血、缺氧出現功能障礙，患者多表現為腦動脈缺氧、缺血，引起腦水腫，腎動脈痙攣引起腎血管內皮細胞發生受損，增加血管滲透壓，導致血漿蛋白滲出，從而形成蛋白尿，而子宮血管痙攣，也會降低胎盤功能，對胎兒的生長發育造成影響，引起胎盤早剝、早產、新生兒窒息等不良妊娠結局[7]。

本文結果表明，與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，治療前，兩組的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐對比無統計學意義，治療后，兩組的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸及血肌酐均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組的剖宮產率、產后出血率、早產率及新生兒窒息率均明顯低于對照組，主要是由于聯合用藥中硫酸鎂會抑制神經釋放乙酰膽堿，同時有效接觸骨骼肌痙攣，降低血管痙攣；同時其還可改善腦、子宮、腎臟等器官的缺氧狀態，硝苯地平可阻斷血管內皮細胞鈣離子進行內流，進一步降低血管的痙攣狀態，從而產生協同降壓的作用，進一步改善患者的腎臟功能及母嬰結局[8]。

綜上所述，采用硫酸鎂聯合硝苯地平可提高妊娠期高血壓患者的治療效果，改善腎功能及母嬰結局。