原發性高血壓患者紅細胞分布寬度與尿白蛋白肌酐比的關系研究

鄭舒華 黎雅儀 趙文娟

【摘要】 目的 探討研究原發性高血壓患者紅細胞分布寬度（RDW）與尿白蛋白肌酐比（UACR）的關系。方法 1000例原發性高血壓患者， 根據UACR分為正常白蛋白尿組（300例）、微量白蛋白尿組（325例）、大量白蛋白尿組（375例）。比較三組患者總膽固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、RDW、空腹血糖（FPG）、年齡， 并分析與UACR的相關性。結果 大量白蛋白尿組TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年齡明顯高于微量白蛋白尿組、正常白蛋白尿組， HDL-C水平低于微量白蛋白尿組、正常白蛋白尿組;微量白蛋白尿組TCHO（4.28±1.07）mmol/L、TG（1.61±1.05）mmol/L、LDL-C（2.40±0.56）mmol/L、RDW（12.83±0.51）%及年齡（66.49±10.22）歲明顯高于正常白蛋白尿組的（4.04±0.95）mmol/L、（1.43±0.93）mmol/L、（2.28±0.58）mmol/L、（12.69±0.66）%、（64.45±10.58）歲， HDL-C（1.33±0.32）mmol/L低于正常白蛋白尿組的（1.39±0.32）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。三組患者FPG水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。Pearson相關分析顯示， UACR與RDW、TG水平及年齡呈正相關（r=0.193、0.106、0.069， P<0.05）。結論 RDW水平與UACR呈正相關。

【關鍵詞】 原發性高血壓;紅細胞分布寬度;尿白蛋白肌酐比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.017

RDW以往常用作貧血的鑒別診斷。近年來研究發現， RDW水平與疾病嚴重程度有關。近年來老年原發性高血壓發病率逐年增加， 發病年齡也逐年降低， 而腎功能損害是其常見并發癥之一， 常表現為血清肌酐（Cr）、尿素氮的異常， 早期預防和發現腎功能損害對改善高血壓患者的預后有重要意義。為探究RDW與UACR的相關性， 對轄區1000例原發性高血壓患者進行研究， 并用統計學方法分析RDW與UACR的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參考《高血壓防治指南2016年版》， 選取1000例新港街轄區內原發性高血壓病患者， 根據UACR不同分為正常白蛋白尿組（UACR<30 mg/g， 300例）、微量白蛋白尿組（30 mg/g≤UACR<300 mg/g， 325例）、大量白蛋白尿組（UACR≥300 mg/g， 375例）。納入標準：①有近期創傷、手術史患者;②月經期及妊娠期女性患者;③知情并同意本次研究， 已簽訂家庭醫生服務協議及同意參加檢測的書面知情同意書。排除標準：①依從性差的患者;②泌尿系統疾病、急性發熱和心律失常患者;③隨訪資料缺失者;④排除繼發性高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病、嚴重心律失常、糖尿病;⑤有精神疾病或由精神疾病史者。本研究經醫院倫理委員會批準實施。

1. 2 方法 門診就診后收集所有患者的一般資料及病史等， 所有患者均測量身高、體重、腰圍、臀圍， 計算體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。隔夜空腹8 h采血測定FPG、血脂指標 （TCHO、TG、HDL-C 和LDL-C）、尿白蛋白及UACR等指標。所有操作和檢查都按事先參考文獻制定的標準化規范（SOP）執行， 檢查結果記錄于專用表格。UACR的測定采用艾康生物技術公司生產的尿液分析試紙條進行測定。使用目視比色法比色進行測定。確定白細胞、微量白蛋白和肌酐值。經相關證據顯示， 該方法與傳統檢測方法具有較高的準確性。

1. 3 觀察指標 比較三組患者的TCHO、TG、HDL-C、LDL-C、RDW、FPG、年齡， 并分析與UACR的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。多組間比較采用單因素方差分析（One Way ANOVA）。相關性分析采用Pearson相關分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者觀察指標比較 大量白蛋白尿組TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年齡明顯高于微量蛋白尿組、正常白蛋白尿組， HDL-C水平低于微量白蛋白尿組、正常白蛋白尿組;微量白蛋白尿組TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年齡明顯高于正常白蛋白尿組， HDL-C水平低于正常白蛋白尿組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。三組患者FPG水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 UACR與各觀察指標的相關性分析 Pearson相關分析顯示， UACR與RDW、TG水平及年齡呈正相關（r=0.193、0.106、0.069， P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是常見的慢性病， 現已成為危害人類健康的重要疾病之一， 它的形成與很多因素有關， 吸煙等也成為了高血壓常見的誘因。有研究表明我國每10個成年人中就有2人患有該病。長期高血壓對人體危害較大， 常累及多種器官， 尤其是心臟， 由于外周血壓增高， 心臟負荷過重， 故高血壓患者常表現為左心室肥厚、心臟節律異常等。

RDW常用變異系數表示[1]， RDW水平與多種因素有關， 有研究對正常人群和高血壓人群的RDW水平進行對比分析后， 發現RDW水平與SBP、DBP呈正相關， 這就表明RDW水平可能與高血壓水平有關。近年來也有研究表明RDW水平可作為疾病嚴重程度的評價指標， 陳思炬等[2]認為RDW水平還可能與血壓類型的異常有關。腎損害是原發性高血壓常見的并發癥， 患者常表現為血清Cr、尿素氮的異常[3]， 而腎損傷會進一步加重高血壓的嚴重程度， 因此早期發現腎功能的損傷并采取相應措施進行治療對疾病的康復有重要意義[4， 5]。有研究表明RDW水平與腎損害存在相關性， 當腎臟出現異常情況時RDW也會發生相應變化。而UACR是早期腎功能損害的檢測指標， 因此當高血壓患者出現腎損害時UACR會出現異常， 而RDW水平也會隨著UACR發生變化[6， 7]。本研究中將原發性高血壓患者依據UACR水平分為三組進行研究部， Pearson相關分析顯示， UACR與RDW、TG水平及年齡呈正相關（r=0.193、0.106、0.069， P<0.05）。高血壓患者常會有血脂異常， 研究發現患者的TCHO、TG、LDL-C均有升高， 這可能與血液中異常的血脂濃度影響了紅細胞的可變形性有關， 因此高血壓患者中血脂異常的患者RDW水平往往也會升高。林麗珍等[8]經過Logistic分析認為RDW是早期腎功能損害的指標， 與UACR呈正相關。

綜上所述， 原發性高血壓患者UACR與RDW水平呈正相關。

參考文獻

[1] 高琳華， 葉桂云， 池細俤. 原發性高血壓患者紅細胞分布寬度與尿總蛋白肌酐比相關性分析. 國際檢驗醫學雜志， 2017， 38（5）：651-653.

[2] 陳思炬， 蘭洣. 成年人原發性高血壓與紅細胞分布寬度的相關性分析. 中國社區醫師， 2018， 34（30）：133， 135.

[3] 薛國華， 馬惠芳， 田利平， 等. 高血壓患者紅細胞分布寬度及血清胱抑素C水平與尿蛋白肌酐比值的關系. 中國心血管病研究， 2015， 13（6）：506-509.

[4] 沈逸華， 黃鶴齡， 蔡曉琪， 等. 原發性高血壓患者脛前動脈血管舒張功能與紅細胞分布寬度的關系. 中華高血壓雜志， 2018， 26（5）：452-457.

[5] 劉建峰， 華琦， 羅鴻宇， 等. 老年原發性高血壓患者紅細胞分布寬度與早期腎功能損害的相關性分析. 中國心血管雜志， 2015（4）：256-261.

[6] 周亞群， 丁存濤， 孫希鵬， 等. 原發性高血壓患者紅細胞分布寬度、中性粒細胞/淋巴細胞比值與內皮功能關系的研究. 首都醫科大學學報， 2018， 39（2）：292-298.

[7] 李秋影， 孔祥虎， 張華. 紅細胞分布寬度與老年H型高血壓的相關研究進展. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（24）：81-83.

[8] 林麗珍， 梁麗艷， 梁少銘. 高血壓患者紅細胞分布寬度和腎功能的相關性分析. 國際檢驗醫學雜志， 2017， 38（2）：261-263.

[收稿日期：2019-03-05]