奧瑞姆護理模式在血管閉塞性脈管炎患者中的應用效果

馮薇 周云英

【摘要】 目的 討論奧瑞姆護理模式在血管閉塞性脈管炎患者中的應用效果。方法 84例血管閉塞性脈管炎患者， 隨機分為對照組與研究組， 各42例。對照組實施常規護理， 研究組在對照組基礎上實施奧瑞姆護理模式。觀察比較兩組患者護理前后自護能力評分及護理后生活質量評分。結果 護理前， 研究組和對照組自護能力評分分別為（62.59±7.60）、（62.21±5.78）分;護理后， 研究組和對照組自護能力評分分別為（91.23±3.23）、（73.34±4.30）分。護理后， 兩組患者的自護能力評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分分別為（52.59±4.40）、（57.76±4.82）、（71.35±7.94）、（57.92±4.58）、（61.86±4.77）分， 均高于對照組的（43.51±5.34）、（45.15±4.94）、（51.28±4.96）、（46.38±4.95）、（45.76±5.15）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對血管閉塞性脈管炎患者實施奧瑞姆護理模式， 可有效的提高患者的自護能力及生活質量評分， 值得推廣。

【關鍵詞】 奧瑞姆護理;血管閉塞性脈管炎;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.096

血管閉塞性脈管炎通常發生于機體下肢血管， 目前臨床上并未對誘發該病癥的具體原因進行明確規定， 該病癥復發率較高且多發生于青壯年男性群體， 藥物療法及手術療法為治療該病癥的常見方式， 據研究顯示[1]， 血管閉塞性脈管炎目前在臨床上的發病率呈現了逐年遞增的趨勢， 患病初期， 患者將在臨床上表現出小腿酸脹癥狀， 若未能及時對該病癥進行治療， 將導致病灶區域出現壞蛆及潰瘍現象， 致使嚴重影響患者的身心健康， 為有效的提高該病癥的治療效果， 輔助于患者優質的護理模式是十分重要的， 基于此， 本文給予該病癥患者常規護理與在此基礎上實施奧瑞姆護理的效果資料進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的血管閉塞性脈管炎患者84例作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各42例。研究組男19例， 女23例;平均年齡（47.8±4.8）歲。對照組男20例， 女22例;平均年齡（47.6±5.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），?具有可比性。本次研究所有患者知情且積極配合， 所選84例血管閉塞性脈管炎病例已經過本院倫理委會的審批。

1. 2 方法 對照組實施常規護理。研究組在對照組基礎上實施奧瑞姆護理模式， 詳細護理內容如下。①奧瑞姆護理模式由完全補償系統、部分補償系統以及輔助教育系統組成， 其中完全補償系統主要針對于喪失自理能力的患者， 該類患者所有的自理內容均需要護理人員的輔助來完成。②部分補償系統是指患者可盡自己最大能力來滿足其自身的自理需求， 但是仍有部分自理內容需要護理人員的協助完成。③輔助教育系統是指結合患者年齡、性別、自身能力及心理狀態， 將血管閉塞性脈管炎病癥的健康知識對患者進行宣教， 宣教內容包括：a.將血管閉塞性脈管炎病癥的預防及治療知識詳細的告知患者， 并告知其該病癥的日常自護知識;b.告知患者及家屬飲食療法對于病癥治療的重要性， 叮囑患者在飲食上應注意的禁忌證， 并保障每日膳食均衡;c.做好患者的日常患肢自護工作， 例如做好其患肢的保暖工作以及如何處理患肢破潰癥狀的方法等;d.可實施中醫治療法對該病癥進行自護治療， 例如鼓勵患者實施足浴、穴位按摩以及艾灸等[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后自護能力評分， 該評分指標的分值為0～100分， 分值越高說明患者的自護能力越強。比較兩組患者護理后的生活質量評分， 生活質量指標包括社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能及總體評分， 各項分值為0～100分， 分值越高說明患者的生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后自護能力評分比較 護理前， 兩組患者的自護能力評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的自護能力評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后生活質量評分比較 研究組患者護理后社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血管閉塞性脈管炎在臨床上又被稱作“脈管炎”， 該病癥在臨床上屬于一種常見的慢性復發性病癥， 其多發生于患者的下肢部位， 該病癥患者會出現缺血、間接性跛行以及靜脈炎等不良臨床癥狀， 情況嚴重者還將導致其出現患肢潰瘍及壞死等不良情況， 其多發生于20～40歲的男性患者， 引發該病癥出現的因素有天氣轉涼、大量吸氧以及相關外傷等[3]。患病初期主要的臨床表現為行走時小腿出現酸脹感覺， 行走后必須休息幾分鐘才可順利行走， 此時患者的小腿處會出現有游走性的淺靜脈炎， 若不及時進行干預治療， 將加重病癥， 致使其小腿部出現潰瘍等不良現象， 導致對其日常生活質量造成極大的影響。

本次研究中， 研究組患者護理后的自護能力評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理后的社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能評分及總體評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明在血管閉塞性脈管炎患者接受常規護理的基礎上實施奧瑞姆護理模式具有一定的可行性， 同時， 本文中研究組患者的自護能力與何月[4]在其文獻中觀察組患者的自護能力相差不大， 表明此次研究結果有一定的科學性。

奧瑞姆護理模式在臨床上屬于一種新型的護理模式， 其最初由Dorothea Orem提出， 該護理模式是指機體為保障其自身結構的完整性及功能的正常性而采取一系列自護手段， 最終提高其自我護理能力的一種護理模式， 奧瑞姆護理模式共包括有3個護理系統， 即完全補償系統、部分補償系統以及支持教育系統， 該護理模式將臨床的護理工作看作是一種幫助性的服務， 實施的最主要目的在于滿足患者的各項自理需求， 其在實施前應先對患者的自身自理能力及自理需求進行評估， 而后再根據評估結果為患者制定針對性的護理計劃， 這將更有利于患者向著健康的方向發展[5， 6]， 同時， 其可彌補常規護理中單一性的為患者提供被動式護理服務中的不足， 提高臨床護理服務質量， 拉近醫患之間的距離[7]。在患者接受常規護理模式的基礎上實施奧瑞姆護理模式不僅可以減少動脈閉塞性脈管炎病癥患者的病痛感， 緩解其心理壓力， 提高其治療依從性， 且該護理模式的實施還將提高患者的自護能力， 促進其病癥的快速康復， 提高其生活質量。

綜上所述， 對血管閉塞性脈管炎患者實施奧瑞姆護理模式， 可有效的提高患者的自護能力及生活質量評分， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李淑芳， 張永峰. 動脈閉塞性脈管炎的介入護理體會. 世界最新醫學信息文摘， 2016（16）：259-260.

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[3] 孫靜. 動脈閉塞性脈管炎的介入護理體會. 中國實用醫藥， 2012， 7（21）：220-221.

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[7] 劉文萍， 謝婧. 血栓閉塞性脈管炎疼痛護理的研究進展. 中華介入放射學電子雜志， 2018， 6（2）：162-163.

[收稿日期：2019-03-18]