奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病的臨床療效觀察

李波

【摘要】 目的 探討奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病的臨床效果。方法 78例牙周病患者， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組39例。A組患者采用甲硝唑進行治療， B組患者采用奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑進行治療。比較兩組患者的臨床療效和治療前后菌斑指數和出血指數。結果 A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者出血指數和菌斑指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數（0.63±0.25）和菌斑指數（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑有治療牙周病， 其臨床療效顯著， 所以值得進一步進行推廣應用。

【關鍵詞】 奧美拉唑;阿莫西林;甲硝唑;牙周病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.039

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of omeprazole， amoxicillin and metronidazole in the treatment of periodontal disease. Methods? ?A total of 78 periodontal disease patients were divided by different treatment methods into group A and group B， with 39 cases in each group. Group A was treated with metronidazole， and group B was treated with omeprazole， amoxicillin and metronidazole. The clinical efficacy， plaque index and hemorrhage index before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate was 79.49% in group A， which was 94.87% in group B. The total effective rate in group B was obviously higher than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in plaque index and hemorrhage index between the two groups （P>0.05）. After treatment， the plaque index （0.63±0.25） and hemorrhage index （1.16±0.13） in group B was lower than （1.27±0.25） and （1.42±0.22） in group A， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Omeprazole， amoxicillin and metronidazole has remarkable clinical efficacy in the treatment of periodontal disease， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Omeprazole; Amoxicillin; Metronidazole; Periodontal disease

牙周疾病是損害牙齒功能較為常見的一類疾病[1]， 一旦患病， 一定要及時進行有效的治療， 否則會對患者的牙齒功能造成較大損害， 從而嚴重降低患者的生活質量。隨著醫療水平的進步和患者要求的提高， 各種各樣的藥物不斷推出， 其療效也是參差不齊， 所以臨床上進行治療時一定要經過嚴格的選擇。大量研究認為[2]， 厭氧菌感染和幽門螺桿菌感染是導致牙周疾病的重要原因， 所以在治療過程中根據患者的具體情況選擇合適的抗感染藥物十分必要的， 其對于提高牙周疾病的臨床療效有十分重要的意義[3]。近些年來， 奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑被越來越多應用于牙周疾病的治療， 而作者為了進一步了解此療法的臨床效果， 選取2017年1月～2018年12月本院收治的78例牙周病患者作為研究對象， 對其進行對照試驗， 探討奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的78例牙周病患者作為研究對象， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組39例。A組患者男23例， 女16例;年齡17～63歲， 平均年齡（37.32±12.87）歲。B組患者男22例， 女17例;年齡18～64歲， 平均年齡（37.41±12.69）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入院時所有患者均具有不同程度的咀嚼功能喪失或減退、牙齒移位、松動、牙齦出血等癥狀， 所有患者均知情同意后參與研究;本次研究被醫學倫理委員會所批準， 參與研究的所有患者無相關藥物禁忌證。

1. 2 方法 A組患者采用甲硝唑（廈門金日制藥有限公司， 國藥準字H20003083）進行治療， 3次/d， 250 mg/次。B組患者應用奧美拉唑（四川科倫藥業股份有限公司， 國藥準字H20056108）、阿莫西林（上海信誼萬象藥業股份有限公司， 國藥準字H31020363）聯合甲硝唑進行治療， 阿莫西林4次/d， 500 mg/次;奧美拉唑2次/d， 20 mg/次;甲硝唑使用頻率和劑量與A組患者保持一致。兩組患者均持續治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效和治療前后菌斑指數和出血指數。判定標準標準[4]：治療后患者的咀嚼功能完全恢復， 牙齒移位、松動、牙齦出血等癥狀完全消失者為顯效;治療后患者的咀嚼功能有所恢復， 牙齒移位、松動、牙齦出血等癥狀有所減輕者為有效;治療后患者的咀嚼功能沒有提高甚至有所下降， 牙齒移位、松動、牙齦出血等癥狀沒有緩解甚至惡化者為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后菌斑指數和出血指數比較 治療前， 兩組患者出血指數和菌斑指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數（0.63±0.25）和菌斑指數（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周組織出現的疾病統稱為牙周病， 包括波及牙周膜、牙骨質、牙槽骨等深層牙周組織的牙周炎和累及牙齦組織的牙齦病[5]。牙周疾病具有隱匿發病的特點， 疾病早期往往無明顯臨床癥狀， 所以容易被患者忽視。當疾病發展到一定階段， 患者常常表現出牙齦出血、炎癥及牙齒移位、松動、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙周袋形成、咀嚼功能喪失或減退等癥狀， 如果診治不夠及時有效， 往往會對患者的牙齒功能造成極大的損害， 導致牙齒的脫落或者需拔牙治療等， 從而嚴重增加患者的痛苦、降低了患者的生活質量[6]。很多致病菌存在于患者的牙齦下， 其中以厭氧菌為主， 所以在牙周病的治療過程中選取合適的抗菌藥物， 尤其是應用針對厭氧菌的藥物對于提高疾病的治療效果有十分好的促進作用。相關研究認為[7]， 幽門螺桿菌感染和牙周病的發生有十分密切的聯系， 而在相關研究中， 通過對牙周炎患者的牙周菌落幽門螺桿菌進行檢測， 發現患者的陽性率確實明顯高于正常水平。

奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑， 可以起到抑制胃酸分泌的作用， 所以將其應用于牙周病患者的治療中， 可以通過破壞幽門螺桿菌的生長環境而導致幽門螺桿菌的死亡。甲硝唑作為一種廣譜抗生素， 具有滲透性好、殺菌作用強的特點， 尤其是針對厭氧菌有較好的殺菌作用[8]。本次研究結果顯示， A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者出血指數和菌斑指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數（0.63±0.25）和菌斑指數（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。上述結果與大多數學者的研究結果相符。

綜上所述， 針對采用奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病有較好的臨床療效， 所以值得進一步進行推廣應用。

參考文獻

[1] 劉海燕， 余琳， 李松柏， 等. 阿莫西林、奧美拉唑聯合奧硝唑對牙周病的治療效果分析. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（1）：34-35.

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[3] 李廣生. 奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑治療牙周病的臨床觀察. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（19）：107-108.

[4] 孫秀清. 阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病的臨床分析. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（14）：135-137.

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[6] 劉藝超. 奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病的臨床療效觀察. 中國社區醫師， 2014， 30（2）：67-68.

[7] 鄒小滿. 奧美拉唑與阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病療效分析. 河南醫學高等專科學校學報， 2015， 27（4）：476-477.

[8] 毛國選， 毛璐. 奧美拉唑與阿莫西林聯合甲硝唑治療牙周病26例的臨床效果觀察. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（18）：37， 40.

[收稿日期：2019-05-17]