早期護理干預在腦梗死患者語言與肢體康復中的應用效果觀察

陳立杰

【摘要】 目的 探討早期護理干預應用于腦梗死患者護理中， 對于改善患者的語言和肢體功能的臨床效果。方法 70例腦梗死患者， 根據護理方法不同分為觀察組（38例）和對照組（32例）， 對照組實施常規護理干預， 觀察組實施早期護理干預， 比較兩組患者干預前后語言能力、肢體功能評分以及護理滿意度。結果 干預后， 觀察患者的語言能力、肢體功能評分分別為（84.1±6.3）、（74.7±5.2）分， 對照組分別為（69.8±7.0）、（63.7±6.0）分;兩組患者的語言能力、肢體功能評分均較本組干預前升高， 且觀察組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對于住院期間護理服務的滿意度為97.37%（37/38）， 高于對照組的81.25%（26/32）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦梗死患者的治療中實施早期護理干預一方面可加快患者的語言能力和肢體功能恢復， 另一方面也有助于構建和諧護患關系， 方法值得借鑒。

【關鍵詞】 腦梗死;早期護理干預;語言能力;肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.075

腦梗死是臨床上較為常見的一類以中老年人為患病群體的腦血管疾病， 具有較高的致殘率和致死率;隨著醫療衛生水平的提升， 腦梗死患者的救治效果得到了提高， 患者死亡率較之過往明顯降低， 但從臨床實踐來看， 相當一部分患者治療后會遺留不同程度的神經功能障礙， 患者治療后的生活質量依舊較差。為提高科室護理質量， 改善腦梗死患者的預后， 本研究將探討早期護理干預對于改善腦梗死患者的語言、肢體功能的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年10月本院收治的腦梗死患者70例作為研究對象。參與研究的患者均經頭顱CT、MRI（磁共振成像）檢查確診， 且均為初次發病;排除精神疾病、溝通意識障礙的患者。根據護理方法不同將患者分為觀察組（38例）和對照組（32例）。觀察組男24例， 女14例;年齡52～71歲， 平均年齡（65.1±4.4）歲。對照組男20例， 女12例;年齡51～73歲， 平均年齡（64.9±4.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究經醫院倫理委員會審批通過， 兩組患者及家屬均對研究知情并自愿配合。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理干預。

1. 2. 2 觀察組 實施早期護理干預。

1. 2. 2. 1 健康知識宣教 患者入院時， 由專門的護理人員向其介紹腦梗死的疾病特點、進展狀況以及恢復期的治療方法與注意事項， 以提高患者的疾病認知度。

1. 2. 2. 2 心理干預 主動與患者進行溝通交流， 了解患者的心理狀態及負面情緒程度， 由于患者表達能力受到影響， 護理人員應給予最大的理解和支持， 在不影響治療進程及醫院規章制度的基礎上最大程度滿足患者的需求， 同時通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰勝疾病、回歸正常生活的信心[1]。

1. 2. 2. 3 肢體功能鍛煉 初期鍛煉以協助患者擺放正確體位， 于病床上進行關節被動訓練為主， 包括：關節屈伸、外展、內旋等， 運動量以患者不出現明顯的不適應為準;隨著治療進程的推進及患者耐受性提升， 可逐漸增加運動量[2， 3];待患者的病情趨于穩定后可協助患者進行更衣、洗漱、如廁等日常生活能力訓練;持續治療2周后， 可鼓勵并協助患者下地行走， 運動量循序漸進以患者耐受為宜。

1. 2. 2. 4 語言能力訓練 指導患者語言功能康復， 從簡單的音節開始訓練， 隨著康復進程的推進， 從單次、單句、認人、認物至簡單的對話交流， 并督促患者通過廣播、看電視等多種途徑提升自身語言表達能力[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用漢語失語檢查表評定并比較兩組患者干預前后的語言能力， 表格包括自主談話、復述、閱讀、理解、書寫、視空間和語言運動， 表格總分共計100分， 評分>80分提示語言能力良好， 評分60～80分提示語言能力一般， 評分<60分提示語言能力差;②采用Fugl-Meyer測評法（FMA）評定并比較兩組患者干預前后的肢體功能， 包括上肢和下肢運動能力測試， 總分100分， 評分越高則提示患者的肢體功能越好;③采用一對一問卷調查的形式評定并比較兩組患者對于住院期間的自評護理滿意度， 采用百分制形式， 評分>95分提示完全滿意;90～95分提示基本滿意;<90分為不滿意， 滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后的語言能力及肢體功能評分比較 干預前， 兩組患者的語言能力及肢體功能評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者的語言能力、肢體功能評分均較本組干預前升高， 且觀察組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者對于住院期間護理服務完全滿意31例、基本滿意6例、不滿意1例， 護理滿意度為97.37%（37/38）;對照組患者對于住院期間護理服務完全滿意23例、基本滿意3例、不滿意6例， 護理滿意度為87.50%（26/32）;觀察組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.0146， P<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管慢性疾病， 患者以中老年人居多， 近年來有明顯的年輕化趨勢;該疾病不僅治療周期長、潛在致殘及致死風險較高， 同時患者出現肢體及語言方面功能障礙的幾率較高， 疾病的治療一方面要保證患者的生命健康安全， 另一方面也要盡可能提高患者的日常生活能力， 這也對臨床護理工作提出了較高的要求。

早期護理干預是近幾年臨床生理研究進步下的產物， 與長時間臥床靜養不同， 早期護理干預是指在符合患者身體狀況的基礎上， 盡可能讓患者進入康復階段， 縮短治療周期的同時取得滿意的康復效果[5-8]。在研究中， 首先通過健康知識宣教幫助患者認識腦梗死并樹立戰勝疾病的信心， 為后期康復訓練的順利開展打下基礎， 在肢體功能及語言能力的訓練中， 結合患者的實際情況并嚴格遵循循序漸進的原則， 取得了滿意的臨床效果。

研究結果顯示， 干預后， 觀察組患者的語言能力、肢體功能評分均高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。提示早期護理干預理念對于促進腦梗死患者康復的積極作用;觀察組患者對于護理服務的滿意度為97.37%， 高于對照組的81.25%， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示早期護理干預理念能被患者及家屬所接受認可， 對于和諧護患關系的建立可起到有效的推動作用。

綜上所述， 在腦梗死患者的治療中實施早期護理干預， 可加快患者的語言能力和肢體功能恢復， 也有助于構建和諧護患關系， 方法值得借鑒。

參考文獻

[1] 周妤. 探究早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（1）：152-153.

[2] 葉艷. 早期護理對腦梗塞患者語言及肢體康復的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（34）：169-170.

[3] 龔叢芬， 朱紅霞， 劉永麗， 等. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（S2）：465-466.

[4] 陳蘭， 程勝男. 綜合護理對腦梗塞患者的語言及肢體康復的干預效果分析. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：631.

[5] 揣松陽. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用. 臨床護理雜志， 2014， 13（5）：27-29.

[6] 李美紅， 王遷美， 方妍. 健康教育護理干預對骨折患者康復的影響. 當代醫學， 2016， 22（30）：117-118.

[7] 張玉霞. 早期護理干預對胸心血管外科手術患者康復效果的影響. 中國醫藥指南， 2017， 15（16）：248-249.

[8] 周亞敏， 蔣艷， 王玉英. 老年腦卒中患者的早期康復護理. 中國醫藥指南， 2016， 14（25）：271-272.

[收稿日期：2019-03-26]