小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察

李麗

【摘要】 目的 探討小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果。方法100例消化不良患兒， 按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。比較兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀評(píng)分及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患兒臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評(píng)分（3.7±0.5）分低于對(duì)照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家長(zhǎng)滿意度為100.0%（50/50）， 高于對(duì)照組的88.0%（44/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。結(jié)論 小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果確切， 可有效改善患兒消化不良癥狀， 并提高家長(zhǎng)滿意度， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小兒消化不良;常規(guī)護(hù)理;整體護(hù)理;家長(zhǎng)護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.085

小兒消化不良作為兒科消化門(mén)診常見(jiàn)病之一， 是由多種不同病因而引起的一種綜合征， 比如胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃酸分泌異常、內(nèi)臟高敏感性、幽門(mén)螺桿菌感染等， 表現(xiàn)為上腹灼熱感、腹脹、嘔吐、惡心、胃脹氣等[1]。上述消化不良癥狀可持續(xù)存在， 或者反復(fù)發(fā)作， 影響小兒正常進(jìn)食以及生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于消化不良患兒， 臨床醫(yī)師多主張門(mén)診治療， 期間配合以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于快速控制病情、早期康復(fù)有重要意義， 但因常規(guī)護(hù)理模式存在“內(nèi)容單薄”等諸多弊端， 作者建議實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)， 以克服常規(guī)護(hù)理的缺陷， 至于該思路是否正確， 有待驗(yàn)證[2]。為此， 作者特開(kāi)展本次分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)， 通過(guò)比較兩組使用不同護(hù)理模式的消化不良患兒病情變化、家長(zhǎng)滿意度加以證明， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的100例消化不良患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均存在程度不等的上腹不適、嘔吐、惡心、噯氣、早飽、反酸等臨床表現(xiàn)， 符合《兒科消化病臨床新技術(shù)》中關(guān)于小兒消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②臨床數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途失訪或者因其他原因退出研究者;②合并其他消化系統(tǒng)疾病。將患兒按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組患兒男25例， 女25例;年齡1～7歲， 平均年齡（3.5±1.6）歲;發(fā)病至就診時(shí)間15 min～47 h， 平均發(fā)病至就診時(shí)間（2.6±15.0）h。研究組患兒男26例， 女24例;年齡1～6歲， 平均年齡（3.7±1.5）歲;發(fā)病至就診時(shí)間19 min～47 h， 平均發(fā)病至就診時(shí)間（2.8±15.5）h。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即根據(jù)患兒病情、性別、年齡、性格等安排門(mén)診床位， 為患兒家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、制度、注意事項(xiàng)等， 并按口頭醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物治療， 為家長(zhǎng)介紹藥物使用方法、療程等， 并記錄患兒排便次數(shù)、大便性狀、生命體征等。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理， 根據(jù)患兒、家長(zhǎng)實(shí)際情況， 并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善化、優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化處理， 賦予護(hù)理方案的整體性特點(diǎn)， 并嚴(yán)格執(zhí)行， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 小兒生病期間易哭鬧、情緒煩躁， 家長(zhǎng)也會(huì)因此產(chǎn)生焦慮情緒， 嚴(yán)重時(shí)可影響治療， 引起糾紛。護(hù)理人員應(yīng)先與家長(zhǎng)溝通， 安撫其情緒， 并通過(guò)送玩具、播放動(dòng)畫(huà)片等方式消除患兒害怕心理， 減輕家長(zhǎng)緊張、憂慮等情緒。其次， 護(hù)理人員應(yīng)為家長(zhǎng)詳細(xì)講解實(shí)際病情、治療方法等， 增進(jìn)家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的了解， 避免其因不了解病情甚至誤解等原因而產(chǎn)生緊張情緒。最后， 護(hù)理人員可以溫柔話語(yǔ)、輕音樂(lè)等安撫患兒情緒， 提高其配合性。

1. 2. 2 起居護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)診區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒， 指導(dǎo)家長(zhǎng)勤換患兒內(nèi)衣， 選擇透氣、柔軟、吸水性較強(qiáng)的尿布， 并注意做好患兒腹部保暖工作， 確保患兒睡眠充足。對(duì)于易感染者， 因做好隔離工作， 解除患兒時(shí)應(yīng)洗手， 以免發(fā)生交叉感染。同時(shí)， 根據(jù)患兒病情合理安排飲食， 對(duì)輕度腹瀉者選擇清淡、易消化食物， 禁食生冷、油膩等刺激性食物。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐者， 應(yīng)禁食4～6 h， 隨后根據(jù)實(shí)際情況予以少量半流質(zhì)、易消化食物， 如米湯等。

1. 2. 3 臀部護(hù)理 小兒皮膚嬌嫩， 但因病情影響有腹瀉癥狀， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒臀部皮膚護(hù)理， 指導(dǎo)家長(zhǎng)勤換膠布， 并保持皮膚干燥， 大便后以溫水清洗臀部， 并以棉布擦干， 預(yù)防臀部感染[4]。

1. 2. 4 認(rèn)知護(hù)理 給予患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)手冊(cè)， 并口頭介紹小兒消化不良的基本知識(shí)， 了解疾病病因、發(fā)病規(guī)律、癥狀表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等， 幫助家長(zhǎng)建立科學(xué)、整體性的認(rèn)知體系， 消除顧慮。同時(shí)， 要求家長(zhǎng)培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣， 合理安排飲食， 并隨著氣候變化添減衣物， 適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)， 增強(qiáng)患兒免疫力、抵抗力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理前（就診當(dāng)天）及護(hù)理后（治療1周）臨床癥狀評(píng)分及家長(zhǎng)滿意度。①臨

床癥狀評(píng)分變化即上腹灼熱感、腹脹、嘔吐、惡心、胃脹氣程度變化， 按無(wú)、輕度、中度、重度4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（0～3分）， 總評(píng)分為15分， 分值越高表示病情越重[5]。②自擬家長(zhǎng)滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 了解家長(zhǎng)對(duì)門(mén)診治療期間護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理計(jì)劃安排、問(wèn)題解決能力、診區(qū)環(huán)境的滿意度。其中， 上述項(xiàng)目均勾選“滿意”者， 表示對(duì)整體護(hù)理服務(wù)滿意， 若有一項(xiàng)勾選“不滿意”， 即表示不滿意[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患兒臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評(píng)分（3.7±0.5）分低于對(duì)照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較 研究組患兒家長(zhǎng)滿意50例，?不滿意0例， 滿意度為100.0%（50/50）;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意44例， 不滿意6例， 滿意度為88.0%（44/50）;研究組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。

3 討論

小兒消化不良以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)， 是因消化系統(tǒng)功能紊亂所致， 同飲食、氣候、感染性因素等均相關(guān)， 可影響小兒正常進(jìn)食， 導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足， 對(duì)小兒發(fā)育極為不利。目前， 臨床上對(duì)于消化不良患兒主要采取常規(guī)止瀉、抗病毒治療等， 但因個(gè)體差異等因素影響， 治療效果有限， 而有研究證明[7]， 治療期間輔助以高效護(hù)理干預(yù)， 可大幅度提高治療有效率， 至于采取何種護(hù)理模式， 醫(yī)學(xué)界對(duì)此莫衷一是。

近幾年來(lái)， 伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平升高， 醫(yī)學(xué)模式也逐漸從傳統(tǒng)生物模式向“生物-社會(huì)-心理”模式過(guò)渡， 常規(guī)護(hù)理處于不斷完善中， 使得護(hù)理工作更加具體， 并衍生出多種新興護(hù)理模式， 整體護(hù)理即為其中之一[8]。相較于常規(guī)護(hù)理， 整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員在高度重視疾病的同時(shí)， 還應(yīng)關(guān)注可能影響病情恢復(fù)的危險(xiǎn)因素， 從方方面面考慮患者治療效果、醫(yī)療安全， 而該護(hù)理模式在各個(gè)疾病領(lǐng)域上均取得良好效果。因此， 作者在小兒消化不良門(mén)診治療期間亦采取整體護(hù)理干預(yù)， 在制定護(hù)理方案過(guò)程中考慮到了患兒、家長(zhǎng)的各方面護(hù)理需求， 內(nèi)容涵蓋生理、心理、認(rèn)知等方面， 并實(shí)現(xiàn)了“輔助治療”的目標(biāo)。研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組患兒臨床癥狀評(píng)分（3.7±0.5）分低于對(duì)照組的（5.9±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家長(zhǎng)滿意50例， 不滿意0例， 滿意度為100.0%（50/50）;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意44例，?不滿意6例， 滿意度為88.0%（44/50）;研究組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383， P<0.05）。

綜上所述， 小兒消化不良應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果肯定， 可有效改善患兒消化不良癥狀， 提高家長(zhǎng)滿意度， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳舜年. 兒科消化病臨床新技術(shù). 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2002：37.

[2] 張少輝， 李寶靜， 王志華， 等. 健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療對(duì)小兒功能性消化不良患兒臨床癥狀 及腹脹積分的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（7）：121-123.

[3] 王小萍， 曹竟敏， 馬虹. 功能性消化不良自我效能調(diào)查及護(hù)理措施研究. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（1）：115-118.

[4] 宋立弟， 劉蕊， 王茜茜. 小兒消化不良患兒應(yīng)用整體護(hù)理的措施和效果觀察. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（2）：360-362.

[5] 張善梅. 小兒消化不良患兒應(yīng)用整體護(hù)理的措施和效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017（21）：114.

[6] 李淑英. 整體護(hù)理在小兒消化不良護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017（5）：960.

[7] 尤芳. 整體護(hù)理在小兒消化不良患兒中的應(yīng)用效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017（21）：2765-2766.

[8] 杜俊芳. 消化不良患兒應(yīng)用整體護(hù)理的方法與效果. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（3）：14-15.

[收稿日期：2019-03-04]