綜合護理對預防腹部手術患者發生術后粘連性腸梗阻的價值分析

馮麗

【摘要】 目的 探析綜合護理對預防腹部手術患者術后粘連性腸梗阻的應用效果。方法 80例腹部手術患者， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組實施常規護理方案， 研究組實施綜合護理方案。比較兩組術后粘連性腸梗阻發生率、胃腸功能恢復時間及護理滿意度。結果 研究組術后粘連性腸梗阻發生率2.50%（1/40）低于對照組的17.50%（7/40）， 差異有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）;研究組胃腸功能恢復時間為（7.59±1.21）h， 短于對照組的（22.13±2.51）h， 差異有統計學意義（t=33.002， P<0.05）;研究組滿意度95.00%（38/40）高于對照組的80.00%（32/40）， 差異有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。結論 綜合護理應用于腹部手術患者中， 不僅可以避免粘連性腸梗阻的發生， 同時有助于提高護理滿意度， 使胃腸功能及早恢復。

【關鍵詞】 粘連性腸梗阻;綜合護理;腹部手術;胃腸功能;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.086

腹部手術患者術后多伴有較高的并發癥發生率， 而粘連性腸梗阻是其術后常見且嚴重并發癥之一。據有關資料顯示[1]， 粘連性腸梗阻在諸多腸梗阻中占比高達40%。在此期間， 科學、合理的護理尤為重要， 其有助于降低粘連性腸梗阻發生率， 提高手術治療安全性[2]。綜合護理方式是一種新型護理方式， 其站在患者角度， 從多個方面予以患者護理方案， 讓患者感受到護理人員的關愛， 從而主動配合醫護人員工作， 促進治療效果的提高[3]。基于此， 本研究對腹部手術患者開展綜合護理的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月在本院進行腹部手術的患者80例作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各40例。研究組男22例， 女18例;年齡21～68歲， 平均年齡（41.18±10.41）歲。對照組男21例， 女19例;年齡20～69歲， 平均年齡（41.21±10.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①由患者本人同意并簽署協議書者;②可清楚表達者。

1. 2. 2 排除標準 ①存在心理及精神異常者;②伴有肝臟、心臟及腎臟等器官功能障礙者;③神志意識模糊者;④臨床資料不完善者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 實施常規護理方案。于患者入院開始實施基礎護理， 為患者介紹醫院環境及疾病知識;術中關注患者病情發展狀況;術后， 告知患者禁食， 及早予以補液， 并對其酸堿失衡及水電解失衡進行糾正， 予以胃腸減壓器;此外， 予以患者抗生素降低感染發生率等。

1. 3. 2 研究組 實施綜合護理方案。

1. 3. 2. 1 術前護理 予以患者溫肥皂水灌腸， 確保其腸道內部干凈、清潔， 將腸道中的積氣及大便全部排出。

1. 3. 2. 2 術后護理 密切監測患者各項生命體征指標。在患者各指標穩定后， 指導護理人員自主訓練上肢與下肢、深呼吸等。與此同時， 叮囑患者家屬協助患者調整舒適體位， 避免長時間處于同一體位增加壓瘡事件發生幾率。在身體緩慢恢復后， 協助患者進行床下活動， 30 min/次， 2～3次/d;術后6～8 h禁止患者飲食、飲水， 在排氣后， 予以少量流質食物。術后3 d， 護理人員調整飲食方案， 由流質食物向半流質食物過渡， 后向正常食物過渡。待患者飲食正常后， 叮囑患者增加高蛋白及高熱量等攝入量， 減少牛奶、豆類及糖類等食物， 避免腹脹;根據醫生囑咐進行胃腸減壓， 避免吻合口張力， 緩解腹脹病癥。

1. 3. 2. 3 口腔干預 叮囑患者增加飲水量， 定期漱口， 確?？谇粷駶?， 避免細菌入侵腸道， 減少腸道積液， 避免積氣。

1. 3. 2. 4 腹部按摩 按照順時針、逆時針交替方法按摩， 由輕向重逐步過渡， 再由重到輕緩慢過渡， 20 min/次， 接受連續7 d的按摩。

1. 3. 2. 5 運動指導 以患者病情恢復狀況為依據， 秉持循序漸進原則叮囑患者進行適量的體育活動。術后， 演示正確呼吸運動方式， 包括唇呼吸、鼻吸氣等， 3～5 min/次;若身體各項指標穩定， 伸、拉、屈患者上肢， 并叮囑患者及早進行床下活動。

1. 3 觀察指標及判斷標準 統計并比較兩組患者術后粘連性腸梗阻發生情況、胃腸功能恢復時間及護理滿意度。滿意度判定標準[4]：總分100分， 80～100分為十分滿意， 60～79分為比較滿意， <60分為不滿意。滿意度=（比較滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發生情況比較 研究組術后有1例發生粘連性腸梗阻， 發生率為2.50%（1/40）;對照組術后有7例發生粘連性腸梗阻， 發生率為17.50%（7/40）;研究組術后粘連性腸梗阻發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者胃腸功能恢復時間比較 對照組胃腸功能恢復時間為（22.13±2.51）h， 研究組為（7.59±1.21）h;研究組胃腸功能恢復時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 對照組中十分滿意、較為滿意與不滿意分別為20、12和8例， 滿意度為80.00%（32/40）;研究組中十分滿意、較為滿意與不滿意分別為23、15和2例， 滿意度為95.00%（38/40）。研究組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是常見且相對復雜梗阻類型之一， 其同樣是腹部手術后常見并發癥之一， 臨床主要表現為嘔吐惡心、排氣受阻、腹痛、腹脹等， 有些甚至降低了患者日常生活質量[5]。據有關資料顯示[6， 7]， 手術操作從一定程度上損傷了患者機體， 術中持續麻醉、急性炎癥反應及缺血癥狀等均會提高腹部手術術后粘連性腸梗阻發生率。有些腹部手術患者術后存在腸絞窄， 嚴重則會出現腸壞死， 嚴重影響患者預后。于腹部手術患者圍術期開展護理方案有助于降低粘連性腸梗阻發生率。根據本次實驗結果分析， 研究組術后粘連性腸梗阻發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）?？梢姡?綜合護理的應用有助于降低患者術后粘連性腸梗阻發生率。術后叮囑患者及早進行床上、床下活動， 并根據患者病情恢復調整飲食， 可避免粘連性腸梗阻疾病的發生。研究組胃腸功能恢復時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）?？芍?， 術后于患者排氣前予以流質食物， 排氣后由流質食物向普通食物緩慢過渡， 確保患者營養充足， 增強其自身免疫能力與抵抗能力。研究組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。根據結果分析， 通過開展綜合護理有助于緩解緊張護患關系， 促進滿意度的提高。粘連性腸梗阻誘發因素以腹部手術為主。所以， 采取腹部手術治療的同時給予綜合護理可有效降低術后粘連性腸梗阻發生率：①為患者介紹誘發粘連性腸梗阻因素及患病機制， 并講解并發癥危害;②術前協助患者將各項檢查工作做好;③手術期間盡可能的減少不必要的腹腔操作， 以患者病情狀況為依據對手術切口進行選擇， 全面落實無菌操作原則;④術后密切監測患者病情， 并予以相應的護理方法， 叮囑患者遵醫囑開展各項操作， 確保良好的治療效果。

綜上所述， 腹部手術患者采用綜合護理， 可有效減輕患者臨床病癥， 降低術后粘連性腸梗阻發生幾率， 提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 安永蓮. 中醫綜合治療與護理對胃癌根治術后患者胃腸功能的影響. 中醫藥導報， 2017， 23（7）：127-129.

[2] 孫雪. 綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析. 中國醫藥指南， 2016， 14（32）：281.

[3] 禹璐. 護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用效果觀察. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（8）：175-176.

[4] 黃軍連， 吳翔燕. 綜合護理干預預防腹部手術后患者并發粘連性腸梗阻的效果研究. 基層醫學論壇， 2017， 21（35）：5026-5027.

[5] 吳喜紅. 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果分析. 當代醫學， 2016， 22（7）：127-128.

[6] 王金平. 腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果. 甘肅科技， 2017， 33（7）：104-105.

[7] 王猛. 腹部手術后急性粘連性腸梗阻的治療及預防. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（57）：23， 25.

[收稿日期：2019-04-01]