中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然產(chǎn)后宮縮痛的影響研究

孫敏 何麗珊 周悅歡 周金萍

【摘要】 目的 探析中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然產(chǎn)后宮縮痛的影響。方法 212例自然分娩的初產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組106例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間宮縮痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 產(chǎn)后1、2、3 d， 觀察組產(chǎn)婦宮縮痛評(píng)分分別為（2.03±0.15）、（1.87±0.23）、（1.06±0.33）分， 均明顯低于對(duì)照組的（3.12±0.24）、（2.65±0.41）、（1.65±0.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.17%， 高于對(duì)照組的88.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。結(jié)論 對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛程度， 同時(shí)可得到產(chǎn)婦的接受與認(rèn)可， 滿意度高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;產(chǎn)后宮縮痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.092

產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后的常見(jiàn)癥狀， 主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩結(jié)束后子宮尚且處于修復(fù)階段， 往往會(huì)導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛感。通常情況下， 產(chǎn)后宮縮痛出現(xiàn)在產(chǎn)后的1～2 d， 在出現(xiàn)宮縮痛時(shí)產(chǎn)婦處于哺乳期， 其內(nèi)分泌系統(tǒng)改變， 促催產(chǎn)素分泌量增加， 這會(huì)導(dǎo)致宮縮痛加重[1， 2]。雖然疼痛是一種生理反應(yīng)， 但與心理暗示和情緒等因素也存在較大相關(guān)性。鑒于此， 本研究以212例初產(chǎn)婦作為主要對(duì)象， 旨在評(píng)價(jià)中醫(yī)情志護(hù)理在產(chǎn)后宮縮痛干預(yù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年12月1日～2019年2月28日在遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院自然分娩的212例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組106例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～37歲， 平均年齡（27.62±3.34）歲;孕周37～40周， 平均孕周（38.56±1.54）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～37歲， 平均年齡（27.68±3.37）歲;孕周37～41周， 平均孕周（38.61±1.58）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①產(chǎn)婦均在本院行自然分娩， 且均為初產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦各項(xiàng)基本資料完整， 依從性良好， 可主訴疼痛程度;③所有產(chǎn)婦均自愿參與此次研究， 隨機(jī)分組的研究方法符合本院進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 向產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)后宮縮痛的原因， 并給予其基礎(chǔ)護(hù)理， 若產(chǎn)婦疼痛難忍， 則遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦用藥指導(dǎo)， 并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 采用開導(dǎo)法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情志干預(yù) 與產(chǎn)婦進(jìn)行正面、積極的溝通交流， 護(hù)理人員通過(guò)與產(chǎn)婦的交流獲得產(chǎn)婦的信任。在交流的過(guò)程中要保持和藹、耐心的態(tài)度， 真正的站在產(chǎn)婦的角度上感受產(chǎn)婦的情緒和心理變化， 并對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的開導(dǎo)， 要消除其因自身角色轉(zhuǎn)變和其他因素導(dǎo)致的心理壓力增加， 要向產(chǎn)婦系統(tǒng)的介紹新生兒護(hù)理常識(shí)， 改善產(chǎn)婦的身心健康。

1. 2. 2 清凈養(yǎng)神 “凈”不僅體現(xiàn)在外在環(huán)境的安靜， 同時(shí)也體現(xiàn)在讓產(chǎn)婦的心理安靜， 讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)和狀態(tài)。向產(chǎn)婦傳遞正確的思想， 讓產(chǎn)婦意識(shí)到分娩是女性的正常生理過(guò)程， 不要過(guò)度擔(dān)心， 也無(wú)需產(chǎn)生過(guò)度的不安和焦慮， 內(nèi)心要做好安靜、清凈， 內(nèi)心清凈， 得以養(yǎng)神。

1. 2. 3 移情易性 當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后伴有宮縮痛時(shí)， 護(hù)理人員可與產(chǎn)婦聊一些產(chǎn)婦感興趣的話題， 例如音樂(lè)、電影等， 在條件允許的情況下可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)， 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力， 讓其得到身心的放松。在與產(chǎn)婦交流的過(guò)程中， 要盡可能避免提及宮縮痛、產(chǎn)后并發(fā)癥等敏感詞匯， 避免加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

1. 2. 4 順清解郁 產(chǎn)婦在分娩后均會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒， 護(hù)理人員要體現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的尊重與理解， 盡可能的滿足產(chǎn)婦的合理要求， 順應(yīng)產(chǎn)婦的情志和情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間宮縮痛程度和護(hù)理滿意度。①分別于產(chǎn)后1、2、3 d， 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛情況進(jìn)行判定， 宮縮痛評(píng)分范圍為0～10分， 10分表示疼痛難忍， 0分表示產(chǎn)婦產(chǎn)后無(wú)疼痛感， 故評(píng)分越低說(shuō)明產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮縮痛程度越輕， 反之則表示宮縮痛越嚴(yán)重[4]。②調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況滿意度調(diào)查采用填寫調(diào)查問(wèn)卷的形式， 根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況， 選擇產(chǎn)婦自行填寫， 或由家屬（或護(hù)理人員）輔助下填寫。問(wèn)卷中共包括4個(gè)條目涉及到10個(gè)問(wèn)題， 分為不滿意、一般滿意、非常滿意3個(gè)評(píng)估等級(jí)[5]， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、3 d宮縮痛評(píng)分比較 產(chǎn)后1、2、3 d， 觀察組產(chǎn)婦宮縮痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意58例， 一般滿意45例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為97.17%;對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿意45例， 一般滿意49例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為88.68%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， 疼痛與情志之間存在著必然聯(lián)系， 疼痛是一種生理反應(yīng)， 但很大程度上會(huì)受到情志因素的影響。情志護(hù)理建立在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上， 通過(guò)與產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系， 運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法可以改善和消除產(chǎn)婦的不良情緒， 以達(dá)到預(yù)防和治療產(chǎn)后宮縮痛的目的。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)情志護(hù)理兩種模式在緩解初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后宮縮痛中的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示：產(chǎn)后1、2、3 d， 觀察組產(chǎn)婦宮縮痛評(píng)分分別為（2.03±0.15）、（1.87±0.23）、（1.06±0.33）分， 均明顯低于對(duì)照組的（3.12±0.24）、（2.65±0.41）、（1.65±0.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.17%， 高于對(duì)照組的88.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。這從客觀、主觀兩方面體現(xiàn)了中醫(yī)情志護(hù)理的臨床價(jià)值。中醫(yī)情志護(hù)理充分運(yùn)用了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和以人為本的理念， 注重產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理變化， 從心理、情緒為切入點(diǎn)展開護(hù)理干預(yù)， 可以更好的為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)[6-8]。

綜上所述， 將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于自然分娩初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中， 能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮縮痛嚴(yán)重程度， 且產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高， 可進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-03-25]