卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產婦產后出血療效及護理體會

張鳳仙

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產婦產后出血療效以及護理方法。方法 90例產后出血產婦， 按照入院時間先后順序分為實驗組和對照組， 每組45例。兩組患者均實施宮縮素以及卡前列素氨丁三醇進行聯合治療， 對照組在治療中實施常規護理， 實驗組則同時給予有針對性的綜合護理。對比兩組產婦的治療效果、術后出血量及護理滿意度。結果 實驗組產婦治療總有效率為97.78%， 高于對照組產婦的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組產婦術后2、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組產婦護理滿意度為97.78%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產婦產后出血療效確切， 在針對性的綜合護理干預下能夠取得良好的治療效果， 可在臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;縮宮素;產后出血;針對性綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.093

產婦產后出血是臨床上較為常見的產后并發癥， 導致其發生的原因有很多， 比較常見的有多胎妊娠、精神緊張、子宮收縮乏力、胎盤前置、羊水過多及巨大胎兒等， 其中子宮收縮乏力是最為常見的原因， 在此種情況下， 主要治療手段為促進子宮收縮， 常規用藥為縮宮素， 但是經過臨床觀察后， 其效果并不是十分理想[1]。為了進一步提升產婦產后出血的治療效果， 本院采取卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合應用的治療方法， 并將就診于本院的90例產后出血產婦作為本次研究對象， 采取了卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合應用的治療方法， 并在治療過程中實施不同的護理方法， 對不同護理模式的治療效果進行分析研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年9月就診于本院的90例產后出血產婦作為研究對象， 按照入院時間先后順序分為實驗組和對照組， 每組45例。對照組產婦年齡23～37歲，?平均年齡（30.3±5.6）歲;孕周31～40周， 平均孕周（35.6±3.8）周。實驗組產婦年齡23～36歲， 平均年齡（30.1±5.4）歲;孕周33～40周， 平均孕周（36.5±3.7）周。兩組產婦一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對兩組產婦入院后均接受縮宮素（上海禾豐制藥有限公司， 國藥準字H31020850， 規格：1 ml∶10單位）聯合卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛， 美國法瑪西亞普強制藥公司， 注冊證號H20120388， 規格：1 ml∶250 μg）治療， 在胎兒娩出5 min后， 使用500 ml的生理鹽水稀釋20 U的縮宮素進行靜脈滴注[2]， 同時在宮頸處注射20 U， 之后注射卡前列素氨丁三醇， 15min后可再次追加250 μg卡前列素氨丁三醇[3]。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者實施常規護理， 觀察患者的身體指標并進行相應檢查， 并密切關注患者的臨床指標， 如果發現異常情況應及時告知主治醫生進行相應的救治。實驗組患者實施有針對性的綜合護理， 具體如下。①健康宣教：根據患者的檢查報告對患者以及家屬進行病情的具體講解， 告知該病癥在治療期間容易出現的問題以及解決辦法， 正面回答患者的問題， 降低患者的心理恐懼感， 建立患者的治療決心。②心理護理：根據患者的心理狀況對患者實施有針對性的心理護理， 患者住院期間與病友多進行交流溝通， 與互贊者之間建立良好的護患關系， 彼此信任， 從而提高患者對于治療的配合度。③衛生護理：定時對患者所處病房進行消毒， 保持良好的通風條件， 提醒患者及時進行個人清潔， 及時清洗外陰， 保證外陰的清潔干燥。④用藥指導：指導患者遵循醫囑進行正確用藥， 不可擅自停藥， 注意用藥時間以及患者服藥后是否出現不良反應， 如出現不良反應情況， 應及時告知主治醫生進行救治處理。⑤出院指導：患者在即將出院時， 護理人員應該告知患者以及家屬對于該病癥出院后的護理方式以及在生活中容易發生的情況、應對措施， 定期為患者安排回醫院進行復診。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組產婦治療效果、術后出血量以及護理滿意度。療效判定標準[4]：顯效：治療后10 min內子宮收縮明顯， 陰道出血量明顯減少;有效：治療后30 min內子宮收縮情況良好， 陰道出血量減少;無效：治療后沒有達到顯效和有效標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度判定標準：采用本院自制滿意度調查表對兩組產婦護理滿意度進行調查， 滿分100分，?>90分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～79分為一般滿意， <60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦治療效果對比 實驗組產婦治療總有效率為97.78%， 高于對照組產婦的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦術后出血量對比 實驗組產婦術后2、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦護理滿意度對比 實驗組產婦護理滿意度為97.78%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

產后出血作為產科常見的并發癥， 其一般會在產后2 h內發生， 對產婦的健康造成了嚴重的影響， 甚至會直接造成產婦的死亡。臨床上凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及軟產道裂傷都可能成為產后出血的發生因素， 產婦因出血量較大出現面色蒼白、頭暈以及血壓下降癥狀， 如果未能及時控制出血， 則可造成血管彌漫性血管內凝血， 因此在治療過程中實施有針對性的護理模式是非常重要的， 可以幫助患者建立良好的生活習慣以及健康意識[5-8]。本研究結果顯示：實驗組產婦治療總有效率為97.78%， 高于對照組產婦的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組產婦術后2、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組產婦護理滿意度為97.78%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。再次體現了卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療以及護理的良好效果。

綜上所述， 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產婦產后出血療效確切， 在針對性的綜合護理干預下能夠取得良好的治療效果， 可在臨床應用和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-12]