胰島素泵治療1型糖尿病的臨床護理體會

羅悠

【摘要】 目的 探討胰島素泵治療1型糖尿病的臨床護理效果。方法 92例接受胰島素泵治療的1型糖尿病患者， 對所有患者進行臨床護理， 比較患者護理前后餐前血糖值、餐后2 h血糖值， 治療前后空腹、餐前1 h、餐前2 h血清C肽水平。結果 護理后， 患者餐前血糖值（5.5±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖值（6.6±0.5）mmol/L均明顯低于護理前的（12.6±1.3）、（17.2±1.01）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 空腹血清C肽（2.13±0.94）mmol/L、餐前1 h血清C肽（5.16±1.15）mmol/L、餐前2 h血清C肽（5.45±1.64）mmol/L均高于治療前的（1.18±1.01）、（2.32±1.27）、（3.78±1.22）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療1型糖尿病中， 胰島素泵可模擬胰島素分泌， 胰島素泵的合理使用可迅速控制患者高血糖， 并減少低血糖情況出現;在使用過程中加強護理可有效穩定患者血糖水平， 可明顯增強患者生活質量。

【關鍵詞】 1型糖尿病;胰島素泵;臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.098

當前糖尿病作為對人類健康具有極大危害的慢性病， 有關數據顯示， 糖尿病的發病率在6.8%左右。糖尿病在治療過程中使用的方法有所差異， 但均以控制患者的血糖值到正常范圍內為目的。患者確診后， 整個治療過程需要使用大量的胰島素， 使用胰島素泵進行強化治療， 可供應胰島素， 同時還能夠依照患者進餐的需求給予胰島素[1]， 模擬生理性分泌， 胰島素吸收保持穩定后， 則血糖能夠得到控制。目前臨床治療1型糖尿病使用胰島素泵較為頻繁， 而治療的關鍵則是患者在治療中能否進行配合以及健康教育。本次研究在使用胰島素泵治療1型糖尿病患者中采取臨床護理， 分析其作用和意義。現研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年3月收治的92例接受胰島素泵治療的1型糖尿病患者， 男51例， 女41例;年齡9～36歲， 平均年齡（23.56±4.15）歲;平均病程（3.9±1.2）年;高中及以上學歷55例， 高中以下學歷37例。納入標準：臨床癥狀診斷均與1990年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準相符;糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%;空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L;不具有相關并發癥;無重要器官疾病;簽訂本次知情同意書。

1. 2 方法 對所有患者進行臨床護理， 具體內容如下。①心理護理：對患者進行健康宣教， 并與其進行溝通， 對發現患者存在內心不良情緒應使用多種方式進行解決， 可對患者講述使用胰島素泵治療的優點， 可對患者的胰島素進行合理、科學的調整;加強患者心理承受能力， 讓患者了解使用胰島素的重要性;經常檢測患者治療情況， 對其輸液裝置的完好進行檢查;若患者存在過度焦慮情況， 可每日與其進行親切溝通， 并至患者家屬的幫助下給予緩解， 使得能夠消除焦慮癥狀。②血糖檢測：將患者每日的血糖值和注入胰島素的量進行記錄， 對于患者胰島素用量的調整起到重要價值;在患者接受使用胰島素治療的初期進行7～8次/d的血糖測量， 在發現患者血糖值達到穩定后可降低為4次/d。③飲食護理：加強患者對飲食的控制， 并指導其胰島素的和碳水化合物的換算方式;胰島素泵的使用能夠對患者每小時使用的胰島素進行調整， 但并不能取代胰島素的功能， 因此， 護理人員需要對患者的飲食進行適當的控制， 穩定患者血糖水平， 禁止患者過分節食， 無法滿足身體患者的營養需求， 從而造成低血糖。④胰島素泵管理：在使用過程中應對胰島素泵進行定時的觀察， 護理人員需要掌握常見的問題：如報警顯示10， 則證明患者的胰島素用量在20 U以下， 需更換新的儲藥器;若顯示04， 則出現輸注管或者針頭堵塞情況， 應立即進行檢查。胰島素泵通常情況下是放置在患者的衣服口袋中或者是將其裝進盒子掛在腰間， 需注意胰島素泵所處環境的溫度需要控制在15～45℃。

1. 3 觀察指標 比較患者護理前后餐前血糖值、餐后2 h血糖值， 護理前后空腹、餐前1 h、餐前2 h血清C肽水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理前后患者血糖值比較 護理后， 患者餐前血糖值、餐后2 h血糖值均明顯低于護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護理前后患者血清C肽比較 護理后， 空腹血清C肽、餐前1 h血清C肽、餐前2 h血清C肽水平均高于護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

1型糖尿病患者體內的胰島素細胞被破壞， 不具有分泌胰島素的功能， 因此， 對于患者來說， 治療的原則是利用其他胰島素來穩定自身血糖[2]。胰島素泵模擬機體胰島素細胞分泌胰島素， 對于血糖的升高具有高效控制作用。當前胰島素泵在臨床的使用較為廣泛， 其特點主要是控制并穩定患者的血糖水平[3]， 可減少胰島素的使用， 防止患者使用胰島素過多而產生危害;通過模擬人體胰島素細胞胰島素的分泌， 降低患者出現低血糖癥狀;同時可加強患者的血糖管理[4]。

王美鳳等[5]通過相關研究， 結果顯示1型糖尿病患者通過使用胰島素泵進行治療， 同時配合臨床護理， 與治療前比較血糖得到了明顯降低， 并穩定在一定范圍內， 患者使用的胰島素量也有所減少。本次研究同樣顯示這一結果， 證實本次研究的價值和意義。胰島素泵和傳統皮下胰島素注射治療目的則是維持患者體內胰島素， 從而降低血糖， 對胰島素泵的合理使用能夠隨時調整患者體內對胰島素的需求量， 給予患者更加適合的胰島素劑量[6-8]。

本次研究結果顯示， 對本院92例1型糖尿病患者在使用胰島素泵治療中配合臨床護理， 通過心理護理、血糖檢測、飲食護理以及胰島素泵護理， 患者的血糖和血清C肽相較于護理前顯著好轉。

綜上所述， 在胰島素泵治療1型糖尿病患者中使用臨床護理可獲得理想治療效果， 短時間內穩定患者血糖和血清C肽， 改善患者預后。

參考文獻

[1] 梅忠卓. 胰島素泵治療64例兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效. 糖尿病新世界， 2015（4）：41-42.

[2] 由淑英. 應用胰島素泵治療兒童及青少年1型糖尿病對糖代謝的影響. 糖尿病新世界， 2015（5）：68-68.

[3] 陳芳芳. 對一例合并糖尿病的重癥胰腺炎患者使用胰島素泵進行治療和護理的效果研究. 當代醫藥論叢， 2015， 13（21）：71-72.

[4] 顧桂芹， 遲俊濤， 楊蕾， 等. 同伴支持對青少年1型糖尿病患者胰島素泵治療效果的影響. 中華現代護理雜志， 2017， 23（13）：1767-1770.

[5] 王美鳳， 高瑩， 李瑤. 應用胰島素泵治療1型糖尿病患者的臨床護理分析. 當代醫學， 2015， 21（14）：100-101.

[6] 劉艷敬. 學齡前期兒童1型糖尿病長期攜帶丹納胰島素泵治療的家庭護理. 醫藥， 2016（5）：00043.

[7] 蒙清婷. 糖尿病患者攜帶胰島素泵的護理. 現代醫藥衛生， 2006， 22（17）：2703-2704.

[8] 曹德香. 胰島素泵治療糖尿病的護理體會. 山東醫學高等專科學校學報， 2004， 26（5）：324.

[收稿日期：2018-05-31]