護理干預對小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查中檢出率的影響分析

塔娜

【摘要】 目的 觀察護理干預對小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查中檢出率的影響。方法 20例行膠囊內(nèi)鏡檢查的小腸疾病患者， 根據(jù)護理方式不同分為對照組和試驗組， 每組10例。對照組進行常規(guī)護理， 試驗組在對照組基礎上進行綜合性護理。比較兩組患者的腸道清潔度、檢查成功率及檢出率。結果 試驗組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查中， 綜合性護理干預利于提高腸道清潔度， 檢查成功率及檢出率較高， 值得借鑒。

【關鍵詞】 小腸疾病;膠囊內(nèi)鏡;綜合性護理干預;常規(guī)護理;檢出率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.087

近年來， 膠囊內(nèi)鏡檢測技術在臨床不斷推廣， 具有安全性高、實時監(jiān)控、圖像清晰和無創(chuàng)等優(yōu)勢， 在腹痛、小腸腫瘤、消化道出血、呼吸不良綜合征和缺鐵性貧血等小腸疾病診斷中發(fā)揮著重要作用 [1]。但是膠囊內(nèi)鏡未配置吸引、沖水裝置， 且腸內(nèi)氣泡、腸液及蠕動等因素會對檢出結果造成影響， 進而降低其檢出率， 需配合有效的護理干預服務， 避免干擾因素影響， 以期能提高臨床檢出率[2]。鑒于上述研究背景， 本文選取在本院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的小腸疾病患者作為研究樣本， 探究提高檢出率的護理措施， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2018年11月在本院進行膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查患者20例， 根據(jù)護理方式不同分為對照組和試驗組， 每組10例。對照組中男6例， 女4例;年齡17～60歲， 平均年齡（39.83±7.61）歲;便秘查因5例， 腹瀉查因2例， 疑似胃腸炎查因1例， 便血查因2例。試驗組中男5例， 女5例;年齡16～60歲， 平均年齡（39.11±7.71）歲;其中便秘查因4例， 腹瀉查因3例， 疑似胃腸炎查因1例， 便血查因2例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組進行常規(guī)護理， 具體措施如下。檢查前對患者進行健康教育， 說明檢查注意事項， 排除伴有檢查禁忌證患者， 并做好心理疏導工作， 強調(diào)檢查優(yōu)勢和可能出現(xiàn)的問題， 讓患者充分了解檢查過程中， 消除由陌生感造成的恐慌情況， 并做好腸道準備， 叮囑患者檢查前2 d進食半流質(zhì)食物， 禁食青菜， 檢查前1 d進食流質(zhì)食物， 晚餐禁食， 服用瀉劑， 達到腸道清潔效果。檢查當日穿著寬松衣物， 檢查后指導恢復飲食， 觀察排便情況， 直至膠囊排出為主。

試驗組在對照組基礎上進行綜合性護理， 具體措施如下：①體位干預：護理人員在檢查中進行實時監(jiān)控， 根據(jù)檢查需求指導患者不斷調(diào)整體位， 食管觀察時指導患者行半坐臥位， 待膠囊胃鏡進入胃腔后行右側臥位， 平臥位、直體位等， 對消化道情況進行觀察， 進入十二指腸降段;②檢查后活動指導：回到病房后進行小強度運動， 以散步等為主， 時間>30 min， 每隔1 h進行1次， 待監(jiān)測結果顯示膠囊內(nèi)鏡進入小腸為止;③飲食指導：膠囊到達小腸后4 h指導患者飲食， 以面包、饅頭等為主， 配合少量水， 以<100 ml為宜， 患者休息時適當抬高臀部， 保證內(nèi)鏡通過回盲部， 預防嘔吐發(fā)生并提高檢出率。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的腸道清潔度。腸道清潔度標準如下：0分：消化液清亮， 視野清楚;1分：消化液稍顯混濁， 視野輕微受限;2分：觀察也稍顯混濁， 視野受限情況加重;3分：消化液混濁， 無法觀察[3]。腸道清潔率=（0分例數(shù)+1分例數(shù)）/總例數(shù)×100%;②比較兩組患者的檢查成功率及檢出率。檢查成功：內(nèi)鏡電池工作時間范圍內(nèi)完成小腸檢查[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者腸道清潔情況比較 試驗組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者檢查情況比較 試驗組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在小腸疾病檢查中， 膠囊內(nèi)鏡應用不斷普及， 臨床應用價值較高， 具有無創(chuàng)、實時監(jiān)測和操作便捷等優(yōu)勢， 但是檢出率僅為60%左右， 通常在胃腸道節(jié)律期間， 膠囊位置變化不明顯， 但拍攝幀率固定， 進而出現(xiàn)大量相似甚至相同圖像， 同時當受檢者腸動力低下或小腸過于迂回時會影響檢出率， 因此需采取有效措施抑制不良影響因素， 提高檢出率[5]。

本次研究結果顯示， 試驗組患者的腸道清潔率為90.00%， 顯著高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的檢查成功率100.00%、檢出率100.00%均高于對照組的60.00%、60.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體原因分析如下：在小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查過程中， 常規(guī)護理干預主要進行檢查前腸道準備指導和消化內(nèi)鏡排出指導， 注重心理疏導， 并開展健康教育指導， 讓患者明確檢查過程和注意事項， 保證患者順利接受內(nèi)鏡檢查， 但未針對影響膠囊內(nèi)鏡檢出率因素進行有效處理， 檢出率偏低。而綜合性護理有利于提高檢出率：①綜合性護理注重調(diào)節(jié)體位， 根據(jù)檢查部位不同和檢查需求差異進行針對性調(diào)整， 利于刺激胃腸蠕動， 延長內(nèi)鏡停留時間， 便于內(nèi)鏡檢查;②指導患者進行小強度活動， 回到病房后由專門護理人員指導進行， 利于促進內(nèi)鏡到達小腸， 最后在進入小腸4 h后患者抬高臀部平臥， 促使小腸進入回盲部， 進而確保檢查順利完成， 并能夠提高檢出率。綜合應用上述方法可促使膠囊內(nèi)鏡順利達到回盲部， 完成疾病檢查， 較常規(guī)護理針對性和綜合性更強， 臨床應用價值更高。

綜上所述， 在小腸疾病膠囊內(nèi)鏡檢查中， 綜合性護理干預有利于提高腸道清潔度， 且檢查成功率及檢出率較高， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 張靖， 楊燕敏， 魏忠榮， 等. 膠囊內(nèi)鏡及小腸CT成像聯(lián)合檢查對小腸疾病的診斷價值. 中國內(nèi)鏡雜志， 2016， 22（11）：38-41.

[2] 李湛忠， 劉振翠. 膠囊內(nèi)鏡和小腸CT仿真內(nèi)鏡檢查對小腸疾病的診斷價值. 中國綜合臨床， 2016， 32（10）：880-883.

[3] 王興麗. 影響膠囊內(nèi)鏡檢查結果的因素及護理對策. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（10）：131-133.

[4] 張敏. 全程優(yōu)質(zhì)護理對膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道清潔度及觀察效果影響. 西南國防醫(yī)藥， 2015， 25（7）：783-784.

[5] 孫宏. 護理干預在膠囊內(nèi)鏡檢查中的應用體會. 世界臨床醫(yī)學， 2016， 10（24） ：203.

[收稿日期：2019-01-25]