奧司他韋抗病毒藥治療疑似甲流的安全性、有效性分析

廖敏 羅誼 郝麗紅 陳虎

【摘要】 目的 研討奧司他韋抗病毒藥治療疑似甲流的安全性、有效性。方法 80例疑似甲流患者， 以隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各40例。對照組接受利巴韋林治療， 研究組接受奧司他韋治療。觀察比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況及體溫恢復正常時間、其他癥狀消失時間。結果 研究組治療總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率5.00%低于對照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組體溫恢復正常時間（38.21±20.12）h、

其他癥狀消失時間（4.51±2.12）d均短于對照組的（72.56±20.14）h、（7.36±3.25）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療疑似甲流采用奧司他韋抗病毒方式， 有效且安全， 癥狀改善速度更快。

【關鍵詞】 奧司他韋;抗病毒藥;疑似甲流;安全性;有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.052

臨床急性呼吸道感染性疾病中較為常見的一種則為普通感冒， 大部分均因感染病毒而導致， 如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等。臨床將甲型H1N1流感也稱“甲流”， 指因人流感、豬流感、禽流感三種病毒為病原體而誘發(fā)的呼吸道急性傳染病[1]。其早期癥狀與普通流感癥狀相似， 潛伏期較長。若不經有效診治， 可能會引發(fā)多器官損傷、呼吸衰竭、敗血癥、胸腔積液、繼發(fā)性嚴重肺炎等， 甚至威脅到患者生命。目前， 已有研究明確指出， 奧司他韋治療疑似甲流癥狀， 安全且高效。為此， 本研究納入80例疑似甲流患者進行分組重點討論。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的80例疑似甲流患者， 納入標準：①患者均接受體溫測量， 腋窩體溫≥37.5℃， 并合并頭痛、咳嗽、鼻塞、咽喉痛、乏力、出汗、發(fā)冷、肌肉關節(jié)痛等癥狀（存在≥2個癥狀）;②病

程時間<48 h;③患者及其家屬均自愿同意此次治療方案。排除標準：①哺乳、妊娠女性患者;②納入研究前1年內接受流感疫苗接種者;③對本研究藥物禁忌或過敏者;④合并自身免疫性疾病、內分泌性疾病、血液性疾病、心肺疾病者。將患者以隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各40例。對照組男21例， 女19例;年齡18～66歲， 平均年齡（33.80±

10.74）歲;病程4～48 h， 平均病程（9.80±12.74）h。研究組男22例， 女18例;年齡18～65歲， 平均年齡（33.90±10.37）歲;病程2～43 h， 平均病程（9.90±11.04）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受對癥干預， 高體溫者則接受退熱藥或物理降溫干預;呼吸困難、胸悶憋氣者則接受吸氧通氣治療;肺部炎癥、咽痛者則服用抗炎類藥物;咳嗽者則服用止咳類藥物。對照組在常規(guī)干預基礎上接受利巴韋林[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司， 國藥準字H19993827， 規(guī)格：0.1 g]治療， 0.15 g/次， 3次/d， 持續(xù)服用1周。研究組在常規(guī)干預基礎上接受奧司他韋[宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20065415， 規(guī)格：75 mg（以奧司他韋計）]治療， 口服， 75 mg/次， 2次/d， 持續(xù)服用5～7 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 根據(jù)《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》[2]中疾病診斷標準評估療效， 顯效：癥狀、體征指標均恢復正常， 患者無不適感;有效：與治療前比較， 各體征指標改善程度>30%， 如體溫、咳嗽等， 但未完全消失;無效：未達到顯效、有效標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄患者不良反應發(fā)生情況， 如腹痛腹瀉、胃腸道出血、惡心嘔吐等， 并比較。記錄患者體溫恢復正常時間、其他癥狀消失時間， 并比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組體溫恢復正常時間、其他癥狀消失時間比較 研究組體溫恢復正常時間、其他癥狀消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

流感發(fā)病率較高， 普通流感屬于丙類傳染性疾病， 但因病毒宿主區(qū)域廣， 傳播速度快， 傳染性強， 感染甲流病毒而導致的免疫炎性反應， 可以讓大量炎癥因子和免疫細胞在肺部聚集， 堵塞肺部氣道， 引發(fā)肺水腫、重癥肺炎， 甚至多臟器功能衰竭等。有報道稱[3]， 甲流患者中， 大約有50%的患者均存在肺部炎癥反應， 甚至可能引發(fā)多臟器損害或呼吸衰竭， 直接威脅其生命安全?，F(xiàn)臨床治療此類疾病， 在對癥干預基礎上， 還給予抗病毒治療。利巴韋林為核苷類抗病毒性藥物， 廣譜強效[3]。此藥物進入到人體細胞后， 可快速磷酸化， 選擇性抑制病毒合成酶和病毒蛋白或核糖核酸（RNA）合成， 阻斷病毒傳播和復制。但本研究結果顯示， 對照組總有效率僅為60.00%， 提示此藥物治療疑似甲流， 其作用并不突出。且利巴韋林藥物易引發(fā)胃腸道出血、白細胞降低、腹瀉等癥狀。為進一步提升治療效果和安全性， 徐翔[4]在報道中明確指出， 奧司他韋藥物治療疑似甲流， 優(yōu)勢更為明顯。本研究結果也同時證實了此點。奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑， 對神經氨酸酶有高選擇性強效抑制作用。此藥物活性成分可阻滯流感病毒外殼脂質囊膜和宿主細胞表面的唾液酸末端殘基[5]， 讓宿主表面的流感病毒無法脫離， 抑制病毒細胞釋放和復制， 阻礙病毒傳播。人體口服此藥物后， 吸收速度快， 因此， 癥狀改善速度快[6]， 偶爾有輕微中樞神經系統(tǒng)毒性和呼吸系統(tǒng)癥狀， 但與利巴韋林藥物比較， 不良反應更為輕微[7， 8]。

綜上所述， 臨床治療疑似甲流采用奧司他韋抗病毒方式， 有效且安全， 癥狀改善速度更快。

參考文獻

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[3] 朱金元， 季雪良. 奧司他韋治療60例疑似甲型流感的藥效評估. 藥學與臨床研究， 2014， 22（4）：365-367.

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[8] 劉紅， 徐瑞芳. 磷酸奧司他韋聯(lián)合抗病毒口服液治療甲型H1N1流感的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2017， 26（8）：1474-1476.

[收稿日期：2019-02-27]