循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者的積極作用研究

王憲新

【摘要】 目的 研究循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者的護理效果。方法 60例心肌梗死并發心力衰竭患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規護理， 觀察組在常規護理基礎上采用循證護理。比較兩組患者搶救成功率、并發癥發生率、護理后家屬滿意度、心臟復常時間及住院時間。結果 對照組搶救成功率為76.67%（23/30）， 觀察組搶救成功率為96.67%（29/30）;對照組并發癥發生率為16.67%（5/30）， 觀察組并發癥發生率為40.00%（12/30）;觀察組搶救成功率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組心臟復常時間及住院時間分別為（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d，

對照組心臟復常時間及住院時間分別為（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;觀察組心臟復常時間及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后家屬滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者的護理效果顯著， 既能提升患者搶救成功率， 減少并發癥發生率， 縮短心臟恢復正常及住院時間， 又能提高患者滿意度， 因此值得應用推廣。

【關鍵詞】 心肌梗死;心力衰竭;循證護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.077

在臨床疾病中， 心肌梗死屬于常見病、多發病， 病癥一般發病較為突然， 且病情進展較快， 極易引發心力衰竭等一系列嚴重并發癥， 且致死率較高， 因而對患者的生命健康造成嚴重危害[1]。針對并發心力衰竭的心肌梗死患者， 在治療過程中對其采取有效護理措施加以干預尤為關鍵， 其不僅能提升患者的搶救成功率， 還能避免和減少相關并發癥， 從而保障患者的預后效果[2]。作為一種新型的護理模式， 循證護理近幾年在臨床應用十分廣泛， 其主要根據循證依據開展相關護理工作， 以確保護理的規范性、針對性和科學性[3]。本文選取本院2018年1月～2019年1月收治的60例心肌梗死并發心力衰竭患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例， 即對循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者的積極作用進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的心肌梗死并發心力衰竭患者60例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組男21例， 女9例;年齡48～76歲， 平均年齡（65.37±6.14）歲。對照組男18例， 女12例;年齡47～78歲， 平均年齡（66.58±6.65）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：均符合心肌梗死合并心力衰竭的相關診斷標準;均經臨床檢查等確診;意識清楚且具有一定認知功能;均知曉本次試驗， 并簽訂知情同意書;本研究經醫院倫理委員會同意批準。排除標準：合并精神障礙者;嚴重臟器疾病者;不配合研究或中途退出者等。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 包括病房舒適護理、對病癥及臨床體征密切監測、合理指導用藥。觀察組在常規護理基礎上采用循證護理， 具體如下。

1. 2. 1 成立循證護理小組 由責任護士、護士長、專科醫師等共同組建循證護理小組， 小組組長由護士長擔任， 并組織小組成員加強相關知識技能培訓， 安排具有豐富經驗的專家進行講座， 以提升小組成員的循證護理能力。

1. 2. 2 提出循證問題 綜合分析患者的實際情況， 結合具體病情提出其相應的循證問題， 即如何有效提升患者搶救成功率， 減少并發癥， 縮短住院時間和心臟恢復正常時間， 從而提升患者家屬的滿意度。

1. 2. 3 尋找循證依據 通過查閱相關文獻資料， 并結合以往臨床護理經驗等對患者制定相應的循證護理方案， 制定期間注意全面評估患者的病情發展， 并結合其實際訴求對行政護理方案加以完善， 以確保其合理性和科學性。

1. 2. 4 制定并實施循證護理 ①心理護理。首先在患者入院時， 護理人員需對其實施相應的心理疏導， 對患者詳細告知醫院的服務宗旨、技術實力等， 向患者簡單介紹疾病的相關知識， 注意保持隨和溫柔的態度， 護患之間建立良好的關系， 以消除患者的陌生感和恐懼感， 從而使其保持良好的心態， 接受治療和護理， 從而增強其治療的信心。②飲食護理。在飲食過程中， 需結合患者實際情況給予其低熱量、低糖、低鹽的食物， 且每次食量不宜過大， 確保飲食清淡易消化， 堅持少食多餐的原則， 避免加重心臟和腸胃負擔。注意在排泄過程中避免過度用力， 以防加重心力衰竭癥狀。注意根據患者的病情調整飲食方案， 確保營養供給， 以增強患者的免疫力和抵抗力。③病情監測。對患者的精神意識狀態予以密切觀察， 護理人員需時刻觀察患者有無反應遲鈍、大汗、面色蒼白等情況， 提供適當的吸氧治療， 密切觀察患者呼吸情況、脈搏、體溫等變化， 注意監測患者血壓和心電圖， 一旦發生任何異常需及時告知醫生進行治療， 以避免患者病情加重而威脅其生命安全。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者搶救成功率、并發癥發癥發生率、護理后家屬滿意度、心臟復常時間及住院時間。采用院內自制問卷調查家屬滿意度， 分值100分， 分為不滿意、一般、滿意等。滿意度=（一般+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者搶救成功率、并發癥發生率比較 對照組搶救成功率為76.67%（23/30）， 觀察組搶救成功率為96.67%

（29/30）;對照組并發癥發生率為16.67%（5/30）， 觀察組并發癥發生率為40.00%（12/30）;觀察組搶救成功率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.248、4.022， P<0.05）。

2. 2 兩組患者心臟復常時間及住院時間比較 觀察組心臟復常時間及住院時間分別為（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d， 對照組心臟復常時間及住院時間分別為（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;觀察組心臟復常時間及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（t=6.414、6.195， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理后家屬滿意度比較 對照組護理后家屬滿意14例（46.67%）、一般10例（33.33%）、不滿意6例（20.00%）， 滿意度為80.0%;觀察組護理后家屬滿意19例（63.33%）、一般9例（30.00%）、不滿意2例（6.67%）， 滿意度為93.33%;觀察組護理后家屬滿意度均高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.320， P<0.05）。

3 討論

在臨床上， 心肌梗死的發病原因主要為冠狀動脈閉塞阻礙血供， 引起持久性局部心肌組織缺氧缺血而發生損傷， 主要特征為死亡率高、發病急驟， 隨著患者病情的進展， 即可出現心力衰竭， 從而對患者生命安全、身體健康造成嚴重危害[5]。針對此類患者， 臨床治療期間加強有效護理， 對于改善患者病情， 提升其搶救效果尤為關鍵。作為循證醫學中衍生的重要分支， 循證護理的應用十分廣泛， 且其對已有護理經驗、患者實際情況、護理人員自身經驗進行了有效整合， 因而可促使護理具有明確的先進性和科學性[6]。通過將此種護理方式應用到心肌梗死并發心力衰竭患者中， 可結合患者的病情特征以及患者的個性特點制定相應的護理干預方案， 從而確保護理措施的準確性、有效性、科學性等， 從而極大的滿足其各種需求， 進而達到提升患者療效以及護理質量的目的[7]。本文研究結果顯示， 對照組搶救成功率為76.67%（23/30）， 觀察組搶救成功率為96.67%（29/30）;對照組并發癥發生率為16.67%（5/30）， 觀察組并發癥發生率為40.00%（12/30）;觀察組搶救成功率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組心臟復常時間及住院時間分別為（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d， 對照組心臟復常時間及住院時間分別為（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;觀察組心臟復常時間及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后家屬滿意度均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與相關文獻[8]報道一致， 相關文獻中， 參照組搶救成功率為75.0%， 研究組為97.5%;參照組并發癥發生率為17.5%， 研究組為5.0%;研究組搶救成功率及并發癥發生率均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組心臟復常時間及住院時間分別為（6.7±1.1）、（9.5±2.2）d， 參照組分別為（10.3±2.6）、（15.1±4.2）d;研究組心臟復常時間及住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。在滿意度上， 參照組滿意度為82.5%， 研究組滿意度為95.0%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者具有積極作用和價值。

綜上所述， 循證護理對心肌梗死并發心力衰竭患者的護理效果顯著， 既能提升患者搶救成功率， 減少并發癥發生情況， 縮短心臟恢復正常及住院時間， 又能提高患者滿意度， 因此值得應用推廣。

參考文獻

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[8] 張興菊. 循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用效果. 河南醫學研究， 2015， 24（1）：146.

[收稿日期：2019-05-21]