全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用研究

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療體系改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部控制制度也不斷在改進(jìn)和完善，但是目前醫(yī)院內(nèi)部控制工作執(zhí)行的還不夠好，醫(yī)院所執(zhí)行的預(yù)算編制還不夠完善。在醫(yī)院內(nèi)部控制中，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院內(nèi)部控制中是非常有必要的，它能夠推動(dòng)醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)院運(yùn)行得更加有效。對(duì)此，本文將研究一下全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用，提出一些通過(guò)采用全面預(yù)算管理增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的策略和建議。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)療體系;內(nèi)部控制;應(yīng)用研究

一、 醫(yī)院全面預(yù)算與內(nèi)部控制的概念

（一） 全面預(yù)算概念

全面預(yù)算指的是分析企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境，調(diào)動(dòng)分配相應(yīng)的資源，對(duì)企業(yè)在一定的時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)等方面做出預(yù)算計(jì)劃。所謂的醫(yī)院全面預(yù)算就是說(shuō)醫(yī)院把一定時(shí)間里的所有單位或者所有部門的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程歸入到預(yù)算管理中去，這樣可以使得醫(yī)院更加有效地運(yùn)行以及實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算包括反映醫(yī)院在一定時(shí)間里所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)分配的預(yù)算安排、預(yù)算目標(biāo)、審查批示、實(shí)施、調(diào)整、分析以及考察。預(yù)算管理不單單可以讓醫(yī)院的資源得到科學(xué)合理的分配使用，節(jié)省各方面的成本支出費(fèi)用，還能夠通過(guò)完整的制度運(yùn)行來(lái)取代管理，推動(dòng)醫(yī)院各部門之間的發(fā)展。

（二） 內(nèi)部控制概念

內(nèi)部控制指的是部門為了達(dá)到控制目的，通過(guò)制定計(jì)劃、實(shí)行計(jì)劃以及執(zhí)行程序，預(yù)防和控制管理經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部控制指的就是醫(yī)院把內(nèi)部環(huán)境控制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息交流等內(nèi)部控制五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)呈現(xiàn)在內(nèi)部控制管理的制度里面，而且還要落實(shí)好制度所需要的控制方法和程序，它與醫(yī)院的整體目標(biāo)是一樣的，具有全面性、相互制約性以及相互聯(lián)系性等特點(diǎn)。內(nèi)部控制管理可以有效地減少醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，使得醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)都能夠順利運(yùn)行，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)，可以給醫(yī)院的資產(chǎn)提供一定的保障，使得審計(jì)工作開展起來(lái)更加方便。

二、 全面預(yù)算與內(nèi)部控制的關(guān)系

（一） 醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)是全面預(yù)算管理

首先全面預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院各部門確定好工作任務(wù)和目標(biāo)，接著就是全面預(yù)算的編制促進(jìn)了醫(yī)院所有部門和各個(gè)科室工作人員之間的交流，通過(guò)科學(xué)的編制預(yù)算促進(jìn)醫(yī)院各部門間協(xié)作發(fā)展。其次就是全面預(yù)算的編制可以有效地減掉一些醫(yī)院各部門不必要的步驟，而且通過(guò)招標(biāo)及資源的適當(dāng)調(diào)動(dòng)分配來(lái)降低各項(xiàng)醫(yī)療器械的采購(gòu)成本費(fèi)用，而且還可以對(duì)各項(xiàng)投入項(xiàng)目進(jìn)行產(chǎn)出效益分析，進(jìn)而使得預(yù)算更加精準(zhǔn)。最后就是全面預(yù)算能夠通過(guò)執(zhí)行醫(yī)院計(jì)劃來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)程度，不斷改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。

（二） 內(nèi)部控制能夠加大醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力度

醫(yī)院全面預(yù)算管理屬于醫(yī)院內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)中的一個(gè)重要組成部分，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制構(gòu)建能夠在一定程度上加大預(yù)算管理的實(shí)行力度，預(yù)防在進(jìn)行預(yù)算實(shí)施的時(shí)候會(huì)存在胡亂報(bào)賬和預(yù)算使用情況比較荒謬等各類問(wèn)題，對(duì)此，增強(qiáng)內(nèi)部控制能夠有效地提高預(yù)算執(zhí)行力度。增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制可以從多個(gè)方面來(lái)提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)效率，提升全面預(yù)算的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。內(nèi)部控制的提高有利于找到在醫(yī)院管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)而可以很好地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力，減少各個(gè)項(xiàng)目的成本費(fèi)用，推動(dòng)醫(yī)院全方位的發(fā)展。

三、 醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預(yù)算方面的問(wèn)題

首先就是目前醫(yī)院所執(zhí)行的預(yù)算編制還不夠完善，在實(shí)施預(yù)算的時(shí)候，全面預(yù)算管理具有全員性的特點(diǎn)。但是，根據(jù)對(duì)目前預(yù)算編制工作的開展情況來(lái)看，有些部門并沒(méi)有積極地參與進(jìn)來(lái)，即使參與進(jìn)來(lái)，也沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況，致使預(yù)算編制在一定程度上缺少完整性。其次就是內(nèi)部控制和全面預(yù)算工作人員的素質(zhì)還相對(duì)比較低，醫(yī)院的管理人員一般都是醫(yī)學(xué)方面的專家，管理能力還有很大的提升空間，他們覺(jué)得內(nèi)部控制單屬于財(cái)務(wù)部門的工作任務(wù)。最后就是全面預(yù)算與內(nèi)部控制還需要不斷改進(jìn)，內(nèi)部控制體系不完善會(huì)對(duì)全面預(yù)算的執(zhí)行情況有著一定的影響，全面預(yù)算不完善則是內(nèi)部控制管理的缺失問(wèn)題。

四、 全面預(yù)算管理在內(nèi)部控制中的應(yīng)用

（一） 建立健全預(yù)算管理體制

可以先構(gòu)建一個(gè)編制預(yù)算的隊(duì)伍，讓院長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)部門的工作人員牽頭。為防止財(cái)務(wù)部門預(yù)算編制的不準(zhǔn)確，就要盡可能地讓更多的相關(guān)部門人員參與到該項(xiàng)工作中來(lái)，預(yù)算編制小組通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行分析，取得醫(yī)院運(yùn)行的基本數(shù)據(jù)，并且還要依據(jù)醫(yī)院的工作情況和業(yè)務(wù)活動(dòng)安排對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的編制。接著就是要制定預(yù)算編制制度，通過(guò)整合系統(tǒng)取得的基本數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)部門要給其他部門制訂相應(yīng)的預(yù)算編制方案，還要對(duì)所有部門的預(yù)算進(jìn)行匯總、跟蹤和分析。

（二） 提高全員素質(zhì)

首先可以采用培訓(xùn)的方式讓醫(yī)院管理層加深對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，接著就是要定期宣傳內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理的重要性，最后就是要增強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理人員和內(nèi)部控制管理者的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高全員的素質(zhì)。

（三） 建立預(yù)算執(zhí)行和考核機(jī)制

第一步就是要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院完整的業(yè)務(wù)活動(dòng)督促過(guò)程要有事前、過(guò)程以及事后三個(gè)部分。如果想提高醫(yī)院的預(yù)算實(shí)施力度就一定要建立全面預(yù)算執(zhí)行和考核機(jī)制，并且預(yù)算構(gòu)建好之后，就不可以進(jìn)行任意修改，除非出現(xiàn)特殊突發(fā)情況，一般預(yù)算都只能在年中的時(shí)候修改一次，并且醫(yī)院的考核機(jī)制與績(jī)效獎(jiǎng)懲制度都要?dú)w入到預(yù)算管理中。最后就是財(cái)務(wù)部門一定要嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃中的資源使用情況來(lái)對(duì)所有部門展開考核，而且還要把預(yù)算使用情況異常的部門及時(shí)上報(bào)給管理者?？偟膩?lái)說(shuō)，就是要對(duì)所有預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而提高對(duì)預(yù)算資源使用的監(jiān)督能力，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況就要立刻分析原因，并且依據(jù)原因采取相應(yīng)措施。

（四） 健全完善全面預(yù)算與內(nèi)部控制

如果沒(méi)有完整的醫(yī)院全面預(yù)算和內(nèi)部控制制度就無(wú)法讓醫(yī)院的工作人員做到有章可循，所以一定要完善全面預(yù)算與內(nèi)部控制制度，這樣才能夠有效地提升醫(yī)院所有部門的工作效率。全面預(yù)算管理與內(nèi)部控制制度是相互配合、相互補(bǔ)充的，合理的內(nèi)部控制制度能夠促進(jìn)全面預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行，合理的全面預(yù)算管理又能夠讓醫(yī)院的內(nèi)部控制制度更加完善，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

五、 總結(jié)

總而言之，在醫(yī)院內(nèi)部控制中，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院內(nèi)部控制中是非常有必要的，它可以推動(dòng)醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，使得醫(yī)院運(yùn)行得更加有效。

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作者簡(jiǎn)介：

王婷，新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州，伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院。