急性闌尾炎手術患者的綜合護理措施與干預效果

朱英

（甘肅省武威市中醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

闌尾切除手術是目前臨床處理急性闌尾炎的首選手段，對于盡早緩解臨床癥狀、控制病情發展有重要的作用[1-2]。但圍術期各種應激刺激，極易增加術后并發癥的發生，導致患者生活質量降低、術后恢復延緩[3]。因此，在對急性闌尾炎患者實施手術治療期間開展一系列有效的護理干預也非常重要。本文中，我院對部分實施手術治療的急性闌尾炎患者實施綜合護理指導，取得較滿意的干預成效。現將研究情況做總結，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院實施手術治療的500例急性闌尾炎患者做研究分析，納入患者均由臨床系統檢查明確病情，有手術指征，且無精神或意識層面的疾病。通過隨機抽簽模式進行研究分組，A組（n=250）患者中，男性132例，女性118例，年齡在23～58歲，平均為（42.3±6.4）歲；B組（n=250）患者中，男性128例，女性122例，年齡在21～56歲，平均為（40.8±5.7）歲。采取統計軟件檢驗A、B組間的基線資料，P＞0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法

A組予以常規護理指導，包括入院后完成相關常規檢查，根據具體闌尾炎手術方式要求，給予相應的護理指導與干預等。B組在A組護理下接受綜合護理，具體內容有：①疾病護理。患者入院后，積極詢問并記錄其腹痛的發生部位、時間以及程度等，對其心率、脈搏以及血壓等基礎體征進行密切監測，以便及時發現異常并告知醫師處理。術前及時為患者開通靜脈通路，給予補液、糾正水電解質紊亂等對癥處理。②情緒安撫：對患者的情緒狀況進行綜合評估，若患者情緒波動過于劇烈，應充分利用心理學、護理學知識，給予疏導與勸說，采取鼓勵性語言使患者平復情緒；若其存在擔憂、緊張心理，可向其介紹成功手術案例，以幫助患者樹立治愈的信心；并爭取患者家屬配合，讓其多鼓勵、陪伴患者，為患者提供情感支持。③營養指導。術后6 h，在患者意識恢復且排氣后，向其提供溫開水飲用，飲食開始以流食為主，再隨患者病情的恢復逐步過渡至普食。食物優先選擇低脂、低糖且富含優質蛋白的食物，合理限鹽，盡量多餐（4～6餐）少食，多飲水，以減少便秘的發生。④并發癥護理。術后密切觀察患者的基礎體征，告知患者保持切口區域的干燥與清潔，每日對其切口恢復情況進行多次檢查，若有切口污染的問題發生，需第一時間清理并更換藥物；每日按時為患者輕柔或按壓腹部，鼓勵其盡早下床活動，以促進胃腸蠕動，減少腸粘連的發生[4]。為避免患者長時間臥床出現壓瘡，每2 h還需為患者翻身1次，并保持床褥的清潔與干燥等[5]。

1.3 評估項目

采取可視模擬疼痛評分法（VAS）[6]評估A、B組患者護理后的疼痛癥狀，同時記錄兩組的下床時間、肛門排氣時間以及住院天數，通過自制護理服務滿意調查問卷，調查并統計患者對護理服務的滿意情況。

1.4 統計數據分析

此次研究選擇SPSS 19.0軟件對計數資料、計量資料做處理，具體經卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明組間/組內數據有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疼痛癥狀及相關臨床指標分析

B組護理后的疼痛癥狀評分、下床時間、肛門排氣時間等較A組縮短更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組的疼痛癥狀及相關臨床指標分析（）

表1 兩組的疼痛癥狀及相關臨床指標分析（）

2.2 兩組的護理服務滿意度調查情況分析

B組調查顯示有97.2 %的患者對護理服務滿意，較A組的調查結果明顯占優勢，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組的護理服務滿意度調查情況分析（n,%）

3 討論

急性闌尾炎的起病較急、進展較迅速，多數患者在毫無心理準備的情況下發病，加上對該病認識不足、診療環境陌生、擔心闌尾炎手術效果等影響，患者在圍手術期往往伴有或輕或重的心理負擔。長期過重的心理負擔，不僅會影響患者的舒適度與睡眠質量，同時還可引發一系列生理應激反應，使患者術后恢復延緩[7-8]。

多項研究認為，在急性闌尾炎手術患者中輔以精心、合理的護理干預，能夠有效消除患者的不良心理，減少各種并發癥的發生[9-10]。為提升我院對急性闌尾炎手術患者的護理服務質量，我院對近年收治的部分急性闌尾炎手術患者實施了綜合護理指導，內容包括疾病護理、情緒安撫、營養指導以及并發癥護理等。結果顯示，B組經此護理后的疼痛癥狀評分、下床時間、肛門排氣時間等各項術后指標用時明顯縮短，充分說明了在急性闌尾炎手術患者中開展綜合護理對緩解疼痛、促進術后康復的重要作用；并且，B組中有97.2 %的患者對護理服務內容表示滿意，進一步說明了綜合護理在急性闌尾炎手術患者中的實施優勢，較常規護理指導更能夠得到患者的認可。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患者實施綜合護理指導，能夠有效減輕疼痛癥狀、促進患者術后恢復，同時護理服務內容也更容易得到患者的認可，值得推薦。