頭位難產的原因分析及分娩方式的選擇

胡秀麗

（內蒙古呼倫貝爾市額爾古納市三河回族鄉三河中心衛生院，內蒙古 額爾古納 022256）

0 引言

在臨床資料中，產婦出現難產情況越來越嚴重，特別是頭部難產的產婦也逐漸增多，為了能夠有效的提高頭部難產產婦的分娩質量，我省婦幼保健院對產婦出現頭位難產的原因進行了詳細分析，并對分娩方式做出了慎重的選擇，本文通過對產婦頭部難產原因以及分娩方式的選擇進行分析，取得一定的成果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我省婦幼保健院于2016年3月至2018年8月130例頭部難產產婦，年齡22～37歲，平均（33.41±3.52）歲，孕周36～41周，平均（37.4±1.3）周，其中初產婦96例，經產婦34例。

1.2 方法

采用回顧性分析130例產婦的資料，對產婦難產情況進行分析。并根據產婦的具體難產情況，為產婦選擇陰道助產或采用剖宮產方式進行分娩[1]。

1.3 觀察指標

對產婦的分娩方式以及產婦的難產原因進行相關分析[2]。

2 結果

2.1 對產婦頭位難產的發生原因進行分析比較

比較產婦頭位難產的原因，其中持續性枕橫位47例（36.15%）、持續性枕后位49例（37.69%）、高直位18例（13.85%）、前不均傾位9例（6.92%）、顏面位7例（5.38%），因此位難產的主要原因是續性枕橫位47例（36.15%）、持續性枕后位49例（37.69%），見表1。

表1 比較產婦頭位難產的原因（n,%）

2.2 對產婦胎頭位異常與分娩方式的關系進行分析

分析產婦頭位難產與分娩方式的關系，持續性枕橫位、持續性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產中采用陰道分娩的產婦例數分別為22（41.51%）、18（33.96%）、12（22.64%）、1（1.89%）、0（0%），持續性枕橫位、持續性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產中采用剖宮產的產婦例數分別為25（32.47%）、31（40.26%）、6（7.79%）、8（10.39%）、7（9.09%）。

3 討論

在臨床醫學中，產婦出現頭位難產的情況通常是由于產道異常、產力異常以及胎兒頭部位置異常所導致的難產。在難產產婦中，頭位難產占據了難產總數的68%。隨著醫療技術的進步，難產已不再是困擾產婦生命安全的主要因素，但是為了提高分娩質量，本文通過對頭位難產的產婦進行相關分析，取得一定成果，為相關人員提供參考意見[3-5]。

本文通過回顧性分析130例產婦的臨床資料得到以下結果可以看出，產婦難產的原因除了產道異常、產力異常以及胎頭位置異常之外，還包括于胎兒的持續性枕橫位、持續性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等胎位有關。

（1）產道異常：產道異常包括骨產道異常及軟產異常，以骨產道異常多見。骨產道異常又包括骨盆形態異常及骨盆徑線過短。根據白麗君[6]的研究指出，產道包括骨產道（骨盆腔）及軟產道（子宮下段、宮頸、陰道、外陰），是胎兒娩出的通道，產道異常可使胎兒娩出受阻，臨床上以骨產道異常多見。（2）持續性枕橫位：臨產后凡胎頭以枕橫位銜接，經充分試產，胎頭枕部仍位于母體骨盆側方，不能轉向前方致使分娩發生困難者。根據余麗純[7]指出，胎頭位置異常是臨床產科中比較棘手的問題，在難產中占的比例很高，持續性枕橫位是發生頭位難產的原因之一。持續性枕橫位是臨產后胎頭以枕橫位銜接，經充分試產，胎頭枕部仍位于母體骨盆側方，不能轉向前方，占胎頭位置異常的24.95%，臨產早期的持續性枕橫位大多能轉為枕前位分娩。我們認為，由于受到持續性枕橫位的影響，因此產婦極易出現頭位難產的情況。（3）持續性枕后位：凡正式臨產后，經過充分試產（積極處理后產程仍無進展），當分娩以任何形式結束時，不論胎頭在骨盆的哪個平面上，只要其枕部仍位于母體骨盆后方者，即稱為持續性枕后位。根據唐卉[8]的研究指出，初產婦最容易出現頭位分娩、枕橫位、枕后位等胎位異常情況，容易導致難產，為保證分娩的順利和成功，在分娩中多采用截石位分娩方式。我們認為，在初產婦中，出現持續性枕后位對產婦難產的影響十分巨大。

綜上所述，通過本文分析研究可以得出，枕后位、枕橫位是造成產婦頭部難產的主要因素，若是處理不當會對母嬰造成嚴重的危害，選擇合適的分娩方式，能夠顯著降低母嬰危害，值得廣泛推廣。