三維有限元與PBL 模式在創(chuàng)傷骨科教學(xué)中的整合效果

張?jiān)茲?/p>

（重慶豐都縣人民醫(yī)院 骨科，重慶 408200）

0 引言

近年來，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，同時(shí)我國醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也有了明顯增多，這與我國的臨床教學(xué)方法的逐漸進(jìn)步有著密不可分的關(guān)系，同時(shí)，隨著人們對醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，各界對于臨床教學(xué)質(zhì)量也提出了更高的要求。創(chuàng)傷骨科是所有醫(yī)院內(nèi)一個(gè)重要的科系，其教學(xué)質(zhì)量的提高對我國整體醫(yī)療教學(xué)效率的進(jìn)步有著巨大的促進(jìn)作用[1]。本次研究選取100 例實(shí)習(xí)生，研究三維有限元和PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式相整合在創(chuàng)傷骨科教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象的選擇：將于2017 年1 月至2018 年10 月在我院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的100 例醫(yī)學(xué)生納為研究對象，將其均等分為對照組和觀察組。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的一般資料如下：對照組：男:女=24:26，年紀(jì)為19-26 歲，平均（23.26±1.12）歲，其中專科生21 例，本科生29 例；觀察組：男:女=25:25，年紀(jì)為19-26 歲，平均（23.66±1.32）歲，其中專科生22 例，本科生28 例。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生、家屬對此次研究知情且同意，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生一般資料經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示無顯著差異。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)生以PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中，教師首先根據(jù)課本內(nèi)容設(shè)定一個(gè)教學(xué)問題，再通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)方法，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、翻閱書籍、病例記錄等方法對問題進(jìn)行解答，使學(xué)生能夠積極主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

觀察組通過三維有限元和PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式相整合的方式進(jìn)行教學(xué)。將本院保存的床上骨折的CT 三維有限元模型作為教學(xué)材料，根據(jù)不同的骨折類型，設(shè)置不同的教學(xué)問題，例如：髖部骨折的老年患者的手術(shù)治療重點(diǎn)是什么？然后，讓學(xué)生在書本及相關(guān)文獻(xiàn)的引導(dǎo)下，結(jié)合三維有限元模型進(jìn)行動態(tài)模擬演示，學(xué)生結(jié)合此骨折修復(fù)的動態(tài)演示過程進(jìn)行組內(nèi)討論，最后得出結(jié)論，教師再對學(xué)生的結(jié)論進(jìn)行評價(jià)及指正，這樣不僅可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，而且可以很好地解決教學(xué)中的一些細(xì)節(jié)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組學(xué)生教學(xué)完成后的考核成績以及其對教學(xué)的滿意度作為觀察指標(biāo)。考核成績分為理論成績和實(shí)踐操作成績兩個(gè)部分，每個(gè)部分各50 分，總分為100 分，優(yōu)秀：100≤得分≤90，良好：90＜得分≤75，及格：75＜得分≤60，不及格：得分＜60，及格率＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)＋及格例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，主要從教學(xué)針對性、教學(xué)專業(yè)性、教學(xué)有效性、教學(xué)最終效果四個(gè)方面進(jìn)行，總分為100 分，評分為85-100 分，評價(jià)結(jié)果為滿意，評分為60-84 分，評價(jià)結(jié)果為較滿意，評分低于60 分時(shí)，評價(jià)結(jié)果為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0對結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法如下。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法：以卡方（χ2）值作為評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料檢驗(yàn)方法：以t值作為評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)方法：以P值作為評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生及格率對比

觀察組實(shí)習(xí)生考核的及格率為98%，顯著高于對照組實(shí)習(xí)生的80%（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)習(xí)生及格率對比[n（%）]

2.2 實(shí)習(xí)生滿意度對比

對照組中，有40 例實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)為滿意和較滿意，滿意率達(dá)到80%，觀察組中，50例實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果的評價(jià)為滿意和較滿意，滿意率達(dá)到100%（P＜0.05），詳見表2。

表2 實(shí)習(xí)生滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，我國的醫(yī)學(xué)水平實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，但是另一方面，由于我國工業(yè)等各方面的加速發(fā)展，使得我國患創(chuàng)傷骨類疾病的患者數(shù)量與日俱增[2]。創(chuàng)傷骨科教學(xué)質(zhì)量的提高，不僅可以促進(jìn)今后該科系治療效果的提高，而且對我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)建設(shè)也有著顯著的積極作用[3-4]。PBL（問題式學(xué)習(xí)）教學(xué)是指在臨床教學(xué)中通過設(shè)置問題，再引導(dǎo)學(xué)生自行討論、研究以解決問題的一種教學(xué)方法，對我國創(chuàng)傷骨科教學(xué)質(zhì)量的提高作出了一定貢獻(xiàn)，創(chuàng)傷骨科的三維有限元是指骨折患者的CT 三維有限元模型，通過此技術(shù)，可以對骨折復(fù)位的過程進(jìn)行三維的動態(tài)模擬演示，將此技術(shù)與PBL 教學(xué)模式進(jìn)行有效整合，更是進(jìn)一步的提高了創(chuàng)傷骨科教學(xué)的效果[5-6]。

本次研究在對比分析方法的基礎(chǔ)上展開，通過將100 例實(shí)習(xí)生均分為對照組和觀察組兩個(gè)組別，并施以不同的教學(xué)方法以形成對比，觀察實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)考核成績以及對教學(xué)的滿意度以進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，三維有限元和PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式相整合對于創(chuàng)傷骨科教學(xué)質(zhì)量的提高有積極效果。

綜上所述，對于在創(chuàng)傷骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)來說，三維有限元和PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式相整合的教學(xué)方法有著較好的效果，不僅可以提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績，而且對于教學(xué)滿意度的提高也有著更加顯著的積極意義，因此，值得推廣。