心理護(hù)理干預(yù)在婦科門診計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用

孫英愛

（東營(yíng)市河口區(qū)義和鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 東營(yíng) 257234）

0 引言

計(jì)劃生育手術(shù)主要是指育齡期女性人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等方面的手術(shù)，在臨床上比較常見。目前，接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性年齡不斷下降，而且部分患者接受計(jì)劃生育手術(shù)次數(shù)較多，使其談及計(jì)劃生育手術(shù)或再次接受計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)產(chǎn)生明顯恐懼、抵觸情緒，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)均可造成不同程度的負(fù)面影響[1]。本次研究以2017年1 月至2018 年12 月為研究時(shí)間段，以此期間入本院婦科門診接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性156 例為觀察對(duì)象，分析常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)之間的護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院婦科門診就診后接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性患者156 例為研究對(duì)象，選取2017 年1 月至2018 年12 月為實(shí)驗(yàn)階段，經(jīng)由抽簽法將其分為對(duì)照組（n=78）及觀察組（n=78）。對(duì)照組，年齡18-55 歲，平均（31.50±5.35）歲；計(jì)劃生育手術(shù)次數(shù)0-4 次，平均（1.37±0.61）次。觀察組，年齡20-53 歲，平均（31.76±5.70）歲；計(jì)劃生育手術(shù)次數(shù)0-5 次，平均（1.44±0.59）次。對(duì)比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后接受實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查，明確相應(yīng)診斷。②神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病。③所有患者、家屬或法定代理人均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤。②心肝腎功能不全。③傳染病。④依從性較差。

1.4 方法

對(duì)照組予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理；觀察組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：①提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，婦科門診手術(shù)室積極開展培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)理人員積極參與，全面提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)。觀察科室內(nèi)計(jì)劃生育手術(shù)圍術(shù)期所需護(hù)理操作類型及相應(yīng)消耗時(shí)間，形成護(hù)理行為時(shí)間表；通過頭腦風(fēng)暴及多次討論，結(jié)合護(hù)理行為時(shí)間表對(duì)科室內(nèi)當(dāng)前護(hù)理表進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以此提高護(hù)理效率，降低護(hù)理工作壓力，減少工作心理倦怠發(fā)生率。②根據(jù)圍術(shù)期不同心理需求，予以心理護(hù)理及健康宣講：患者初入門診，由責(zé)任護(hù)士向其告知婦科門診、手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備，管理制度等，并保持耐心態(tài)度及親切溫和的語言、行為與患者、家屬溝通交流，講解計(jì)劃生育手術(shù)大致步驟、手術(shù)目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、涉及人體生理病理知識(shí)、自我保健及護(hù)理等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，門診及圍術(shù)期注意事項(xiàng)等，消除患者顧慮，舒緩其由疾病造成的不適感、對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)的恐懼或抵觸感，提升對(duì)相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度，提高圍術(shù)期護(hù)理依從度，促使計(jì)劃生育手術(shù)能夠順利開展；術(shù)中及時(shí)與患者溝通，安撫患者，避免其對(duì)手術(shù)過于抵觸或恐懼，并做好“傾聽者”、“知心姐姐”與護(hù)士之間的角色轉(zhuǎn)換；術(shù)后指導(dǎo)患者食用高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，保持膳食平衡，避免便秘，忌食辛辣刺激性飲食物，保證充足休息，合理運(yùn)動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo)

①組間干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分差異，分別在就診后干預(yù)前、干預(yù)后離開醫(yī)院前開展HAMA、HAMD評(píng)分評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。②組間干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分差異，在干預(yù)后離開醫(yī)院時(shí)由患者自評(píng)，在0-10 分中選擇合適的數(shù)字代表對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度，其中0-5 分為不滿意，6-8 分為一般滿意，9-10 分為非常滿意，一般滿意及非常滿意總和為總滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度平均分、累及總滿意差異。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 17.0 為數(shù)據(jù)分析軟件，利用百分比（%）及（±s）分別表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，開展χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分差異

觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.05），詳見表1。

2.2 組間干預(yù)后滿意度評(píng)分及滿意率差異

觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分（9.12±0.56）分顯著高于對(duì)照組的（8.46±0.73）分，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3355，P=0.0000）；觀察組干預(yù)后非常滿意35例（44.87%），一般滿意40例（51.28%），不滿意3 例（3.85%），總滿意率96.15%（75/78）；對(duì)照組非常滿意30 例（38.46%），一般滿意38 例（48.72%），不滿意10 例（12.82%），總滿意率87.18%（68/78）；觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意率96.15%顯著高于對(duì)照組的87.18%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1119，P=0.0425）。

表1 組間干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分差異（±s，分）

表1 組間干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分差異（±s，分）

3 討論

本次研究中，觀察組通過全面提升婦科門診手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，調(diào)整科室內(nèi)護(hù)理工作表，且根據(jù)圍術(shù)期不同時(shí)期心理需求積極予以心理安撫、普及健康知識(shí)，尤其做好“傾聽者”、“知心姐姐”與護(hù)士之間的角色轉(zhuǎn)換，有助于保證高峰時(shí)期充足護(hù)理資源，提升患者對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)、涉及人體生理病理知識(shí)、自我保健及護(hù)理等醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，并做好生活指導(dǎo)[4-5]；結(jié)果顯示，相對(duì)于采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組，聯(lián)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)的觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而且干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；這表明，在婦科門診計(jì)劃生育手術(shù)圍術(shù)期通過多種措施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者負(fù)面情緒，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，恢復(fù)正常工作及生活狀態(tài)。