開放性骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理及感染率觀察

孟鳳嬌，趙光美，余燕，支海麗

（云南省曲靖市第一人民醫院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

開放性骨折是患者在外力沖擊下，而出現的骨實質、軟組織開放性損傷，在損傷中，患者的皮膚會被撕裂，其軟組織和骨實質被暴露，患者的傷口與各種病毒、細菌直接的接觸，導致患者出現繼發性感染的情況[1-2]?？股厥悄壳胺乐垢腥镜闹饕幬铮强股氐臑E用，較易導致多重耐藥菌感染的發生[3]，從而影響患者的康復。本研究主要對開放性骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理及感染率進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以開放性骨折患者為研究對象，所選時間為2017 年1 月至2018 年6 月，所選例數為100 例，以遠程隨機化法分組。

實驗組（n=50）中，其年齡為18-70 歲，平均（45.10±8.55）歲，男33 例，女17 例；其中8 例為踝關節骨折，17 例為股骨頸骨折，25 例為脛腓骨骨折。對照組（n=50）中，其年齡為19-68 歲，平均（44.78±8.12）歲，男35 例，女15 例；其中7例為踝關節骨折，16 例為股骨頸骨折，27 例為脛腓骨骨折。2 組開放性骨折患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即患者入院后，為其實施傷口的治療和包扎，在實施包扎的過程中，嚴格對無菌操作的要求遵從，定時對患者的傷口清洗，并對敷料更換。囑咐患者適當增加牛奶等富含鈣質食物的攝入量，促進骨折的愈合。

實驗組實施多重耐藥菌感染護理，具體為：

（1）嚴格對感染管理制度執行。及時采集患者傷口的分泌物，并進行細菌培養以及藥敏實驗，之后在醫囑下為患者實施合理的抗生素治療。定時對患者實施細菌培養干預，及時對其抗生素的使用種類調整。對于耐藥菌感染者，應加強患者的隔離干預，并減少尿管、靜脈通道的建立，防止其出現侵入性感染的情況。由經驗豐富的護理人員加強患者傷口的管理和監督，防止其出現交叉感染的情況。

（2）用藥護理。為患者實施抗生素治療的過程中，應合理對其有效血藥濃度維持，若以靜脈注射的方式為患者實施藥物治療，則應加強患者靜脈血管的保護，合理實施靜脈留置針，避免反復穿刺，減輕患者的疼痛感，更好對感染的發生進行控制。加強患者的營養支持，促進其機體免疫力的提高，從而使其傷口更好的愈合。

（3）感染管理。盡量采用一次性器械為患者實施治療以及檢查干預。合理對醫療垃圾和生活垃圾處理，加強患者病房的消毒滅菌干預，確保患者處于無菌的環境下接受治療。

（4）傷口感染的處理。采用碘伏、生理鹽水對患者的傷口周圍皮膚實施消毒、沖洗干預，清除其愈合不良組織、壞死組織、失活組織、腐肉、線頭、異物等，并再次實施生理鹽水的沖洗，滲液吸干后，以銀離子敷料對創面填塞和覆蓋，定時換藥。囑咐患者家屬盡量減少患者的探視，避免出現交叉感染的情況。

（5）加強培訓。組織醫護人員對感染知識學習，重點對手部衛生強調，不斷提高其工作的責任心以及技術水平，切實落實感染隔離制度。

1.3 觀察指標

對2 組護理的效果作觀察分析，即包括痊愈：傷口恢復良好，未出現多重耐藥菌感染的情況；有效：多重耐藥菌感染后，經護理治療后痊愈；無效：多重耐藥菌感染后，其傷口恢復不良，且出現感染的情況；以有效率+痊愈率之和作為總有效率。

1.4 數據分析

SPSS 21.0 軟件作數據統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

實驗組開放性骨折患者的護理總有效率（94.00%）明顯較對照組護理總有效率（70.00%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

常規情況下，骨折是患者意外損傷所致，且多數骨折為開放性，即患者出現軟組織挫傷、皮膚撕裂、骨實質暴露[4]。醫院中的患者較多，且人員流動量較大，多種病毒、細菌交叉傳播，而開放性骨折的發生，會增加患者傷口與病菌接觸的幾率，從而較易引發出現傷口感染的情況[5]。開放性骨折患者在出現骨折后，其多數需要長時間保持臥床休息，這樣則會增加其出現壓瘡、肺炎等感染的幾率。同時，導管留置也會增加病菌侵入患者機體的幾率。

表1 2 組護理效果分析[n（%）]

抗生素是對感染治療的主要藥物，但是若臨床濫用抗生素，則不僅難以獲得理想的治療效果，且會出現多重耐藥的情況，從而增加治療的難度。因此，為開放性骨折患者實施干預，應以感染控制、促進傷口愈合為基礎[6]。本研究顯示，接受多重耐藥菌感染護理干預的實驗組開放性骨折患者，其護理總有效率（94.00%）明顯較常規護理干預的對照組護理總有效率（70.00%）高。表明多重耐藥菌感染護理的應用，可更好對多重耐藥菌感染的發生進行預防和控制，對患者傷口的愈合進行促進。

綜上所述，有效護理干預應用于開放性骨折患者中，有著較高的價值，可減少患者出現多重耐藥菌感染的情況，更好對其感染進行控制，使得患者的傷口更快的愈合，以此改善開放性骨折患者的預后。