一次性負壓引流器在甲狀腺手術后的應用及護理體會

陳紅

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

患者進行甲狀腺手術后需要進行引流，常見的引流方式由皮片引流，定時抽吸，采用引流管接一次性的引流袋等等[1]。但這種傳統的引流方式往往取得效果不明顯，容易出現各種術后并發癥或感染等，加重護理人員的工作量，患者的治療費用也會增加，且不利于患者病情的恢復[2]。因此臨床上需要一種效果好，對患者術后影響小的新型引流方式，本次研究是探討術后采用一次性負壓引流器進行持續負壓引流方法，先具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016 年1 至12 月的82 例患者為對象，均來自內分泌科需要進行甲狀腺手術，分為兩組（試驗組和對照組，各含患者41 例），其中有男30 例，女52 例；患者的年齡在20-75 歲，本次選取的患者中有5 例患者為原發性甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺癌有6 例，甲狀腺腺瘤有15 例，剩下的56 例均是單純性結節性甲狀腺腫。所有患者均符合本次研究的入選標準，不符合排除本標準，患者在參加本次研究前均知曉本次研究的內容和目的，自愿參加，已簽署知情同意書。一式兩份，一人一份，兩組患者在年齡，腫塊大小及手術方式等方面均沒有明顯的差異，有可比性，能進行此次研究。

1.2 方法

（1）引流方式。試驗組吸引通過一次性高真空負壓引流裝置進行，對照組通過傳統負壓引流球進行。均留置引流管，時間為24-72 h，當24 h 內其引流液量在20 mL 內，且顏色為淺紅或微黃，傷口沒有出現感染或積液，則除掉引流管。

（2）護理方式。術后將患者送回病房，檢測患者的血壓和脈搏，患者躺在病床上，床頭抬高30-40°，密切關注患者的生命體征，若患者出現頭暈、惡心等情況立即給予平臥位。術后避免頭頸部頻繁的活動,少說話。在每位患者的床邊備一次性無菌手套和備氣管切開包，對于有需要的患者給予心電監護，預防患者術后出血及嚴重并發癥的發生，留意患者使用的引流管是否通暢、流量的多少及流液的顏色等。在飲食方面，患者術后6 h 后才可以進食流質食物，再慢慢過渡到普通飲食，囑病人細嚼慢咽等。

1.3 觀察指標

對比術后并發癥和護理滿意情況。術后并發癥主要是指出血，皮下積液及感染等情況。護理滿意度分非常滿意、滿意和不滿意，滿意率是非常滿意和滿意之和[3]。

1.4 統計學分析

本研究所得到的所有數據通過SPSS 17.0 統計學軟件進行處理分析，臨床療效相關數據采用n，%表示采用χ2進行檢驗，當P＜0.05 時，表示數據的差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 對比患者術后并發癥的發生情況

患者術后并發癥的發生情況發現，試驗組患者術后發生出血、皮下積液及感染的情況明顯低于對照組患者，差異明顯存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者術后并發癥的發生情況[n（%）]

2.2 對比護理滿意度

對照組患者：3 例非常滿意、27 例滿意、11 例不滿意。試驗組患者有12 例患者對護理非常滿意，25 例患者對護理滿意，4 例患者對護理服務表示不滿意。試驗組患者在護理滿意度方面明顯優于對照組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2。

表2 對比護理滿意度（n，%）

3 討論

甲狀腺是人體淋巴循環非常豐富的一個組織，對于需要在此進行甲狀腺手術的患者而言其術后很容易發生傷口感染，滲血以及傷口滲液等，一旦患者術后出現皮下積液，傷口出血或感染會影響患者的恢復，嚴重的情況可能發生窒息，若沒有及時發現或處理不當可能會危機患者的生命[5-6]。患者甲狀腺手術后需要通過一定的方式對傷口進行引流處理，有效預防傷口積液或積血現象的發生，對于術后感染有一定的預防效果，還能有效防止壓迫氣管導致患者窒息，本次研究探討采用一次性高真空負壓引流方式，在引流過程中一直保持負壓狀態，減少患者裝置的更換次數，減輕患者的痛苦，同時保證持續有效的引流，患者術后舒適度更高，心理負擔及經濟負擔減少[7-8]。經本次研究可知分析兩組患者并發癥的發生情況，發現試驗組患者相比對照組患者而言，明顯偏低，差異明顯存在統計學意義（P＜0.05），對比治療期間的護理滿意度，發現試驗組患者對護理滿意度高，對照組患者對護理滿意度偏低，滿意度之間的差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通過一次性高真空負壓方式對患者甲狀腺手術后引流，便于觀察引流液的性狀及記錄引流量,減少患者每天的換藥次數,有效降低患者的費用，且是每天更換引流器,預防了交叉感染的發生。