環乳暈切口手術對乳腺纖維瘤患者的療效及安全性分析

丁百放

【摘要】 目的 對乳腺纖維瘤患者采用環乳暈切口手術方法， 評價對患者的臨床療效。方法 24例乳腺纖維瘤患者， 依據隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組12例。對照組實施傳統放射狀切口手術， 治療組實施環乳暈切口手術。分析比較兩組手術時長、出血量、出院時間及并發癥發生情況。結果 治療組手術時長、出院時間分別為（50.5±4.3）min、（6.5±0.8）d， 均短于對照組的（79.2±5.6）min、（10.0±5.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組出血量（58.5±2.5）ml少于對照組的（86.1±3.1）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組并發癥發生率8.3%低于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療乳腺纖維瘤時， 經采用環乳暈切口手術其療效改善較明顯， 縮短治療時長， 降低出血量， 減少并發癥發生， 在臨床治療中此方法值得應用。

【關鍵詞】 環乳暈切口手術;乳腺纖維瘤;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.021

臨床外科乳腺纖維瘤作為一類常見良性瘤， 多發生在30歲左右青年人群， 發病原因主要因雌激素受刺激。女性一旦患乳腺纖維瘤需及時提供治療予以早日治愈， 對工作家庭生活質量無影響。病發部位多為單側， 但少數為多側[1， 2]。乳腺纖維瘤性狀呈圓形或卵圓， 初期的體積小， 病情進展緩慢， 可維持幾年內無變化， 臨床癥狀也不明顯， 因此， 很難發現乳腺纖維瘤。腫瘤由小變大， 部分女性可因病發部位隱私不愿接受院內治療致病情拖延更嚴重， 增加治療難度。環乳暈切口比傳統上放射狀切口更具美容療效， 主因環乳暈部位呈色素沉積、小丘狀皮脂腺結節， 因此術后不會殘留明顯瘢痕， 環乳暈周圍皮膚狀態較佳， 術后創口愈合更加平整， 有效避免發生乳房不對稱。因此患者更傾向選擇環乳暈切口手術治療[3， 4]。隨目前現代技術不斷更新， 近來該術不斷普及 被廣泛用于乳腺纖維瘤治療中， 逐漸替代傳統的治療局限性手術療法， 有助于促進術后患者的身體健康。因此， 本研究選擇環乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤， 分析其治療療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院在2017年11月～2018年12月收治的24例乳腺纖維瘤患者作為研究對象， 所納入患者均符合臨床相關診斷標準并經確診。所有患者依據隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組12例。對照組年齡27～37歲，?平均年齡（30.5±4.5）歲;治療組年齡28～36歲， 平均年齡（33.9±3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：所有患者均首次接受手術;臨床資料完整。納入者均自愿同意后經倫理委員會審批簽署同意書。

1. 2 方法 對照組實施傳統放射狀切口手術。治療組實施環乳暈切口手術， 患者取仰臥位， 局部麻醉（局麻）后， 選擇距腫塊附近乳暈邊緣弧形切口， 切口不宜超過乳暈周長的1/2。切開皮膚及皮下組織， 將腺體與乳房表面皮膚分離， 將瘤體用手推至切口下方， 切除瘤體， 再給予止血、縫合， 對創口處包扎。觀察乳腺腫物， 若體積大可在術后 2 d后拔掉引流條。

1. 3 觀察指標 分析比較兩組手術時長、出血量、出院時間及并發癥發生情況。并發癥包括傷口感染、淤血、血腫。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時長、出血量、出院時間比較 治療組手術時長、出院時間分別為（50.5±4.3）min、（6.5±0.8）d， 均短于對照組的（79.2±5.6）min、（10.0±5.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組出血量（58.5±2.5）ml少于對照組的（86.1±3.1）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 對照組出現傷口感染2例， 淤血2例， 血腫2例， 并發癥發生率為50.0%;治療組出現血腫1例， 并發癥發生率為8.3%。治療組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺纖維瘤主要由兩種成分乳腺纖維組織、腺管增生構成， 手術切除為目前治療乳腺纖維瘤的主要療法。隨微創技術的不斷發展及對美觀度要求的不斷提高， 切口小、術后瘢痕小的微創手術已成為治療乳腺纖維瘤的主要方式[6， 7]。發病原因與雌激素水平、遺傳、飲食、環境等因素相關[5]。乳腺纖維瘤一般無明顯臨床特癥， 但少數會在經前存有明顯乳房脹痛， 一旦確診乳腺纖維瘤及時給予手術切除。傳統乳腺術手雖能有效切除病灶， 但手術切口較長， 影響患者乳房外觀， 且機體創傷較大， 易發生畸形、感染等風險。傳統手術具有切口大， 創傷性大、疼痛、術后美觀度差、恢復慢、術后并發癥多等缺陷， 效果不太理想[8-10]。因此， 對此病行臨床手術研究變得更加重要， 以保證療效， 滿足微創外科發展趨勢， 提高滿意度。乳腺纖維瘤切除術選放射狀切口， 雖該切口能夠擴大手術視野， 操作相對簡單， 但術后皮膚表面形成瘢痕， 雙側乳房不對稱， 患者術后的美觀嚴重受影響， 給患者的心理帶來沉重壓力。環乳暈切口越來越被大眾重視并廣泛用于乳腺纖維瘤切除術， 比傳統手術易被患者所接受， 易滿足患者對美觀的需求， 有助于臨床中進行觀察[11]。

經研究顯示， 治療組手術時長、出院時間均短于對照組， 出血量少于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明對乳腺纖維瘤患者采用環乳暈切口手術其改善效果較為明顯。相比傳統手術在治療中顯示其一定優勢。

綜上所述， 在治療乳腺纖維瘤時， 經采用環乳暈切口手術其療效改善較明顯， 縮短治療時長， 降低出血量， 減少并發癥發生， 在臨床治療中此方法值得應用。

參考文獻

[1] 賀建業， 侯迎晨， 宋玲， 等. 單切口腔鏡輔助技術在乳腺纖維瘤手術中的應用. 中國微創外科雜志， 2013， 13（9）：846-848.

[2] 潘承欣， 崔仁忠， 張秀容， 等. 不同路徑手術治療乳腺纖維瘤臨床效果分析. 白求恩醫學雜志， 2015， 13（2）：164-165.

[3] 魏笛， 孔凡立， 張震. 經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析. 中國婦幼保健， 2014， 29（20）：3345-3347.

[4] 郭繁， 甄慧芬， 馬利軍， 等. 環乳暈切口與放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析. 山西職工醫學院學報， 2016， 26（1）：41-42.

[5] 應榮培. 環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較. 浙江創傷外科， 2012， 17（2）：209-210.

[6] 湯楓， 雍鐵山， 譚洪育， 等 . 環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床應用. 現代醫藥衛生， 2015， 31（10）：1511-1512.

[7] 王珊珊. 環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（33）：4682-4683.

[8] 夏聯山. 環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效研究. 黑龍江醫藥科學， 2016， 39（4）：167

[9] 肖炯， 鐘彥波， 鐘慶安， 等. 環乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果及安全性分析. 基層醫學論壇， 2018， 22（16）：94-95.

[10] 陳杰. 環乳暈切口手術方式治療乳腺纖維腺瘤患者的療效分析. 中華全科醫學， 2016， 14（1）：60-62.

[11] 李軍， 劉艷紅. 環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效分析. 中國實用醫藥， 2013， 8（17）：109-110.

[收稿日期：2019-04-28]