評估聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果、依從性及對血電解質(zhì)的影響

吳仕彬 孫舒婷 王春瑩

【摘要】 目的 探討評估聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果、依從性及對血電解質(zhì)的影響。方法 300例結(jié)腸鏡檢查患者， 隨機(jī)分為觀察組、對照組1和對照組2， 各100例。對照組1患者采取甘露醇進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備， 對照組2患者采取硫酸鎂進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備， 觀察組患者采取聚乙二醇進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備。比較三組患者結(jié)腸鏡檢查滿意度、檢查依從性評分與電解質(zhì)紊亂發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者結(jié)腸鏡檢查滿意度為100.00%， 高于對照組1與對照組2的82.00%、89.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.780， 11.640;P<0.05）。觀察組患者檢查依從性評分為（95.12±1.42）分， 分別高于對照組1和對照組2的（83.11±1.21）、（83.21±0.26）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=64.376、82.502， P<0.05）。觀察組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為2.00%， 低于對照組1與對照組2的23.00%、21.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.160、15.735， P<0.05）。結(jié)論 聚乙二醇用于結(jié)腸鏡檢查效果確切， 可獲得理想效果， 優(yōu)于甘露醇、硫酸鎂， 可更好提高患者的依從性和減少對電解質(zhì)的影響。

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇;甘露醇;硫酸鎂;結(jié)腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.051

腸道是否清潔和成功檢查結(jié)腸鏡密切相關(guān)。有效的腸道準(zhǔn)備是成功進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的先決條件， 并且可以減輕患者的痛苦。清潔腸道的方法有很多種。目前， 結(jié)腸疾病目前呈上升趨勢， 結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸病檢查的重要手段， 檢出率逐年提高。為了使結(jié)腸鏡檢查更加舒適并減少并發(fā)癥， 結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備是必不可少的。理想的腸道準(zhǔn)備應(yīng)該是安全、有效并且容易被患者接受的。近年來， 腸道準(zhǔn)備已從傳統(tǒng)的機(jī)械灌腸改為口服灌腸[1]。本研究評估聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月本院收治的300例結(jié)腸鏡檢患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組、對照組1及對照組2， 各100例。對照組1男61例， 女39例;年齡24～72歲， 平均年齡（46.25±8.88）歲。對照組2男62例， 女38例;年齡24～72歲， 平均年齡（46.68±8.21）歲。觀察組男60例， 女40例;年齡24～71歲， 平均年齡（46.68±8.21）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組1 采取甘露醇進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備， 檢查前1 d給予流食， 當(dāng)天晨起禁食， 晨起6點(diǎn)給予清腸劑服用， 在9點(diǎn)進(jìn)行腸鏡檢查。給予20%甘露醇1000 ml聯(lián)合2000 ml的水， 口服。

1. 2. 2 對照組2 采取硫酸鎂進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備， 檢查前1 d給予流食， 當(dāng)天晨起禁食， 晨起6點(diǎn)給予清腸劑服用， 在9點(diǎn)進(jìn)行腸鏡檢查。給予硫酸鎂100 g溶于2000 ml的水， 分次口服。

1. 2. 3 觀察組 采取聚乙二醇進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備。檢查前1 d給予流食， 當(dāng)天晨起禁食， 晨起6點(diǎn)給予清腸劑服用， 在9點(diǎn)進(jìn)行腸鏡檢查。給予2盒聚乙二醇散聯(lián)合2000 ml的水沖服。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo) 比較三組結(jié)腸鏡檢查滿意度、檢查依從性評分、電解質(zhì)紊亂發(fā)生率。采用本院自制的住院患者護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行滿意度判定， 百分制。滿意：≥60分;不滿意：≤59分。采用本院自制的住院患者護(hù)理依從性調(diào)查表， 百分制， 分值越高， 代表患者依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者結(jié)腸鏡檢查滿意度比較 觀察組結(jié)腸鏡檢查滿意度高于對照組1和對照組2， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者結(jié)腸鏡檢查依從性評分比較 觀察組、對照組1和對照組2檢查依從性評分分別為（95.12±1.42）、（83.11±1.21）、（83.21±0.26）分。觀察組檢查依從性評分高于對照組1和對照組2， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=64.376、82.502， P<0.05）。

2. 3 三組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率比較 觀察組患者有2例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為2.00%;對照組1患者有23例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為23.00%;對照組2患者有21例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為21.00%。觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低于對照組1和對照組2， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.160， 15.735， P<0.05）。

3 討論

良好的腸道準(zhǔn)備是準(zhǔn)確的結(jié)腸鏡診斷的先決條件。如果腸道準(zhǔn)備不當(dāng)， 可能會遺漏微觀病變甚至早期腸道腫瘤病變， 這大大增加了結(jié)腸鏡檢查診斷和治療的難度。為了降低結(jié)腸損傷和腸穿孔的發(fā)生率， 提高疾病的檢出率， 選擇有效的腸道清潔方法具有重要的臨床意義[2]。結(jié)腸鏡檢查已成為結(jié)腸病篩查的常用手段。腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量將直接影響診斷的準(zhǔn)確性和顯微外科手術(shù)的效果， 并且還與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。理想的結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備被定義為結(jié)腸中所有形成的和大多數(shù)液體物質(zhì)的可靠排空， 對結(jié)腸的總體或組織學(xué)外觀沒有影響;需要較短時(shí)間的液體攝入和腹瀉， 不會給患者帶來不適， 不會導(dǎo)致身體虛弱的患者出現(xiàn)明顯的水分流失或電解質(zhì)改變[3， 4]。目前常用的甘露醇口服腸道清潔方法或硫酸鎂等瀉藥， 都有腸道清潔不良、灌腸不便、給患者帶來痛苦、容易導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂的缺點(diǎn)。腸道菌群和腸黏膜屏障功能的降低直接影響治療效果。聚乙二醇電解質(zhì)含有各種電解質(zhì)， 并且在腸中適當(dāng)平衡以校正由腹瀉引起的電解質(zhì)損失， 是新一代口腔全腸清潔液， 具有不滲透、不吸水、無分泌、無爆炸的優(yōu)點(diǎn)。其作用機(jī)制是復(fù)合聚乙二醇電解質(zhì)具有多個(gè)堿基， 可與周圍水分子形成締合分子， 增加腸道液體量， 增加糞便體積， 刺激排便反射， 促進(jìn)排便反應(yīng)， 排出糞便， 并且具有較少的不良反應(yīng)[5-7]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組結(jié)腸鏡檢查滿意度、檢查依從性評分高于對照組1和對照組2， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低于對照組1和對照組2， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 聚乙二醇用于結(jié)腸鏡檢查效果確切， 可獲得理想效果， 優(yōu)于甘露醇、硫酸鎂， 可更好提高患者的依從性并減少其電解質(zhì)紊亂的發(fā)生， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-26]