面向基層的?？茓D產科學教學探討

楊靜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?婦產科學知識是?？婆R床醫學專業學生必須掌握的專業知識，是學生今后從事專業工作的重要基礎。對?？茖W生婦產科學教學，不同于中專及本科學生，作為教師，要深入研究學生情況，研究教材，采用科學合理的方法，引導?？茖哟蔚膶W生學會并能運用婦產科學知識。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?基層;?？茖W生;婦產科學;教學探討

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0070-02

十九大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務。深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設?！痹谵r村，高學歷人才招聘難、留不住，群眾看病難、看病貴，很多人因此導致貧困。要培養在基層能留得下來并能提供優質服務的醫務人員，專科層次學生培養十分重要。

作為“下得去、用得上、留得住”的衛生人才，目前我校大專臨床醫學專業培養較為適合我省省情，對促進農村醫療衛生事業的發展發揮了極大的作用。通過筆者近年來擔任專科層次臨床醫學專業婦產科學教學，通過對?？茖W生婦產科學的教學，探討面對基層專科層次學生的教學方法。

一、了解學生情況

我校?？茖哟闻R床醫學專業學生，學生主要來源于貴州各市州鄉鎮或農村，年齡多在17～18歲，生源大部分是應屆未考上本科的高中畢業生，部分為中職單報高職學生。學生基礎較為薄弱，學習主動性不強，尤其男生，認為畢業后不大可能從事婦產科臨床工作，思想上不太重視。所以，教學中首先要做到的是調動學生學習的積極性。

二、引導學生樹立正確的就業觀

醫學專科學校臨床醫學專業圍繞社會需求，培養的醫學生定位于畢業后能在基層醫療衛生機構、社區衛生服務中心從事預防、保健、臨床醫療、康復、健康教育、計劃生育工作的高素質應用型臨床醫學專業?？迫瞬拧５寝r村生活環境較差，基層工作條件較為艱苦，學生沒有充分的思想準備，有的甚至想畢業后到大城市打工。作為專業課教師首先要樹立正確的就業觀，引導學生正確認識自己掌握的知識和技能，今后從事的工作主要在農村基層、社區才能真正發揮自己的特長，所以教師不是在上課鈴響后進教室，而是充分利用課間時間，引導學生熱愛家鄉，愛自己生活的地方。利用課前5分鐘與學生輕松交流，“你的家鄉在哪里？有什么風土人情介紹給大家？”“你所了解的鄉鎮衛生院的情況是什么樣的？談一談印象最深的家人生病了就診的情況?！薄罢勔徽劶亦l近年的變化，推薦一首家鄉的民歌?！迸c學生交流由于農村缺醫少藥，醫生在農村基層大有作為，越是社會需要的地方，越能實現自己的價值。這些活動中既拉近了師生的關系，也豐富了學生的課余生活，同時也激發了學生服務家鄉、服務基層的熱情。

三、制定合適的教學計劃

專科層次學生將來面向基層，主要從事預防、保健、臨床醫療、康復、健康教育、計劃生育工作。教學中注重讓學生掌握常見病、多發病診治，對危急重癥能辨識及轉診，學會急救技術等，并貫穿公共衛生服務、宣傳教育等知識的學習。所以，在有限的課時內，注意教學計劃制定，在常見病、多發病，如正常分娩、產后出血等，需詳細講解，相對多安排學時;少見的、在基層條件不能處理的疾病少安排學時，如生殖器結核、妊娠滋養細胞疾病等，了解即可，少安排學時。

四、根據工作重點調整授課內容

基層農村醫療工作，主要掌握疾病的病因及臨床表現、診斷及治療要點，同時熟悉這些常見疾病的預防方法、轉診過程中的護理方法。因課時有限，故在教學中，根據實際需要，課堂教學應有側重點。例如常見急診異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉等，要教給學生識別其主要的臨床表現，并掌握急診轉診的流程即轉診途中的注意事項。在產力異常所致異常分娩中要教會學生縮宮素靜脈點滴的方法，產道異常所致異常分娩中要教會學生骨盆外測量的方法等。因此，結合工作實際的《婦產科常見疾病診療技術》校本教材編寫極有必要。

五、教會學生對群眾開展婦產科相關的科普宣傳

“全民科學素質教育是推進社會文明進步的一種重要手段，衛生系統作為為群眾健康服務的一個窗口，更應不斷提升其職業素養和專業水平。”[1]在實際工作中如何對廣大群眾開展健康教育、宣傳預防疾病就是醫學生應掌握的知識。在教學中教會學生認識并宣傳住院分娩的好處;宣傳孕前、孕早期補充葉酸的好處;孕期檢查及早發現高血壓，預防胎盤早剝、抽風（子癇）;廣大婦女宮頸癌普查的意義等。教學中采用小組討論、角色扮演等方法，學生學會書本知識的同時，還學會宣傳、講解衛生科普知識。

六、多種教學方法提高學習效果

學生基礎薄弱，接受能力不足，傳統教學法學生可能面對枯燥的教學睡覺、玩手機，或逃學厭學。作為教師，要讓課堂具有吸引力，知識能進入學生頭腦并能內化，要使用多種教學方法。

（一）找適當案例進行討論教學

在教學中多采用臨床案例引入，用淺顯易懂的案例引導學生，通過課下準備、課堂討論，在討論中學習，“學生的自主創新學習能力提高了，學習興趣得到激發，尤其拓展了學生的獨立思考和臨床思維能力。使學生與患者的溝通能力、解決問題能力都有了長足的進步，事實證明在如產科學教學工作中應用PBL教學模式較傳統的LBL教學模式更有優勢。”[2]在課前設計學習情境，找合適的案例，如“打催產針催生”，引導學生討論縮宮素的正常使用;“產婦臨產后要求剖腹產”，引導學生討論分娩發動后的正常表現、子宮異常收縮表現、剖宮產的指征;“坐月子吃什么好”，引導學生討論產褥期的保健等問題，在以問題為導向的討論中，教師提出問題，輔以適當臨床案例，學生討論后，教師實時引導、點撥、總結，教學效果良好。

（二）視頻教學

要教會學生看病，就要展示實際案例，否則，學生學習理論知識看到的只是一鱗半爪。婦產科病案在實際生活、影視作品中時有反映，教師在做課程建設的過程中注意尋找相關視頻資料，如《產科醫生》中產婦“DIC（彌漫性血管內凝血）大出血手術”、《北京遇上西雅圖》中孕婦“妊娠高血壓疾病”未及時確診險些喪命，“精卵結合的過程”“產科四步觸診法”等，理論講解枯燥無味，而結合3～5分鐘的短小視頻，學生喜聞樂見，從而增強學生的學習興趣，加深知識印象。另外，各種教學視頻也可給學生展示，還可通過自行制作一些小微課來講解課程中的重點、難點。

（三）理實一體教學法

在理論教學中，充分設計理實一體的教學課堂，如婦科檢查，課堂上利用模型，邊講解邊操作，讓個別學生體會，課后學生可在已體會過的學生的指導下一一進行操作。如正常分娩，可在理論講解后，教師操作鋪產床、接生操作模擬表演，學生課堂模擬，課后再進一步操作練習，較單純的理論可容易理解。

（四）實訓室課外開放

婦產科學是一門實踐技能很強的學科，包含大量的技能操作課程，所以要求學生要養成既要動腦又要動手的習慣，反復訓練，切實掌握產科操作技能。在實驗課上教師教會學生掌握常規操作，示教后還需個別反復手把手操作，需要的時間較長，而課時有限。課后實驗室開放，學生自行到實訓室練習，可以得到充分練習。教學中可用口令式教學法進行操作，即教師在領做時，應先呼口令，后做示范動作，隨著示范動作的出現，讓學生跟著教師模擬練習，這樣便于學生盡快地領會動作和步驟，既可節約時間，又便于進行實驗考核。[3]在產前檢查、正常分娩接生、婦科檢查等婦產科實驗中，通過課堂操作、課后練習，學生能基本掌握操作要領。

（五）工學結合

婦產科學是一門應用型學科，工學結合原則仍是?？茖哟闻R床醫療專業人才培養模式的基本原則，學生第三年才進入臨床實習，但是，在理論教學中，可在教學中做短小的場景模擬角色扮演，盡早進入職業角色。也可以在課外聯系教學實習醫院，分期、分批讓學生進入婦科、產科科室見習，體會臨床工作的場景。實習期間，跟隨臨床醫生實際操作，掌握更多的衛生服務能力。

通過實際工作，不斷總結，通過適當的教學方法，讓學生喜歡看（視頻）、能夠說（討論）、動起來（實訓操作），調動學生學習的積極性，提高?？茖W生學習婦產科學的學習興趣，提高分析問題、解決實際問題的能力，針對專科學生，做好適當的教學設計，讓學生學到的知識適用、夠用、會用，能更好地服務基層、服務群眾，為更多百姓提供醫療幫助。

參考文獻：

[1]王慧慧，肖建霞，李向旭，等.衛生系統全民科學素質行動計劃實施情況報告[J].河南醫學研究，2015（10）：57-59.

[2]高潔，樊雷.PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].中國醫藥導報，2014（9）：163-165，169.

[3]羅桂方.“口令式”教學法在“無菌技術”實踐教學中的應用[J].廣東職業技術教育與研究，2013（2）：166-167.

編輯 馬燕萍