臨床護理路徑在手術室手術患者中的應用價值分析

李 寧

（煙臺海港醫院，山東 煙臺 264000）

臨床護理路徑是臨床路徑的一個分支，根據臨床診斷、疾病特點或手術需要而制定的一種治療護理模式，嚴格按照臨床護理路徑表的標準化流程，讓病人從住院到出院的整個住院過程都接受此模式的治療護理。手術室是為危重、急癥患者提供手術及搶救的場所，技術性極強，是醫院的重要部門。因而需要手術室護理人員工作靈敏、快捷，工作效率高效。并且國內相關調查發現，醫院多個臨床科室運用這種新興的臨床護理路徑都取得了明顯的效果[1，2]。我院近年結合實際情況設計出一整套嚴格的手術室臨床護理路徑，并應用到臨床實踐，為了觀察該路徑的效果，發現不足及時完善，我們選取在煙臺海港醫院手術治療的患者90例作為觀察對象進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在煙臺海港醫院手術治療的患者90例作為研究對象，手術前知情并同意加入新的臨床護理路徑試驗。其中，男36例，女54例，年齡25～61歲，平均年齡（45.5±5.3）歲，病程2～27個月，平均病程（12.9±2.5）個月。將其隨機分為對照組和實驗組，各45例，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 實驗組護理方法

手術前，由患者的主管醫生、責任護士根據患者病情并參考患者本人或家屬的意見制定出特定的臨床護理措施，護理措施分為三個方面：術前醫護對患者訪視，交待注意事項；術中密切觀察，并對意識清醒的局麻患者進行心理護理；術后對患者進行及時適量的恢復訓練等。除此之外，為了更好地護理患者，設計疾病相關問卷，對患者進行調查：（1）健康知識掌握情況問卷，共設計20個簡短選擇題，題目內容為手術注意事項、護理措施及手術后并發癥防治等。每題掌握得5分，基本清楚得3分，完全不清楚得0分；總分數達到60分及以上為達標。（2）患者滿意度調查問卷，由醫院護理部門結合實際設計，有10個簡短選擇題，選項為滿意、部分滿意、不滿意三個層次，記分依次為l0分、6分、0分，總分數達到60分或以上為滿意。

1.2.2 對照組護理方法

采取常規的術前、術中及術后護理方式，如認真交代患者及其家屬在圍手術期需要注意的事項，對患者的心理、進食等進行正確有效的指導和健康宣教，并同時進行服務滿意度調查。

2 結 果

45例實驗組患者的平均住院天數低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），住院費用也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達標率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

做手術費用一般較高，但是療效產生快捷，患者入院手術治療都希望降低醫療費用及減少平均住院天數，有研究表明推行臨床護理路徑對此有積極促進的作用[3]。對患者實行臨床護理路徑不僅明顯降低其平均住院天數明顯和醫療費用，還可以使患者更加了解自身的疾病治療過程，掌握其自身疾病相關的健康知識，能更加配合醫護人員的治療和護理行為，最大程度地保證手術治療效果。臨床護理路徑在手術室患者推行后，使手術治療、圍手術期護理和手術后康復的操作程序得到極大的規范，醫生、護理人員、患者之間的關系也得到空前的改善，充分體現了"以人為本"的服務理念，也有效擴大了患者的知情權，從而增高了治療及護理的質量。

本次調查發現，45例實驗組患者的平均住院天數低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），住院費用也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達標率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明臨床護理路徑在平均住院天數、住院費用、健康教育達標率及滿意率四個指標上面均較常規護理模式有明顯優勢，這與國內一些學者報告的結果一致[2-3]。

臨床護理路徑在手術室的推行對手術室護理人員提出了較高的要求，護理人員在整個護理過程中需要跟患者及其家屬有更好的溝通，詳細介紹將要實施的治療方案、大概的治療費用及臨床護理路徑的程序及要點，極大地透明化患者的整個治療過程，從而促進患者及其家屬對手術治療及圍手術期護理工作的監督，進而使醫護人員的醫療行為更加規范，形成一個良性循環，進一步提高了患者的滿意度[4]。

綜上，在手術室護理工作中推行臨床護理路徑，降低患者的平均住院天數、住院費用，并顯著地提高了健康教育達標率及滿意率，符合現代醫學模式轉變的要求，提高患者的治療效果，與醫院定義的護理工作內涵一致，有極大的應用價值，在結合醫院實際情況的前提下，值得進一步推廣。