延續性護理對急診經皮冠狀動脈介入術后患者希望水平和自我管理能力的影響

何 佳

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇 南京 210008）

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是一種治療STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）的重要方式，受疾病本身因素、手術創傷、藥物和治療風險的影響，極易干擾到患者的身心健康，為此對于患者自我管理能力與心理的研究得到更多醫護人員的關注。延續性護理是將院內護理進行延續的護理方式，對患者的干預時間段更長，干預程度更深[1]。為探討延續護理的應用效果，現選取80例患者為分析對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月于我科就診的急診經皮冠狀動脈介入術后患者80例作為研究對象，其中，男60例、女20例，年齡43~77歲，平均年齡（60.5±2.5）歲。按入院編號將其隨機分為兩組，各40例。經臨床診斷，STEMI病情得以確診，且首次出現；PCI在發病24小時內出現；PCI術后殘余狹窄不足20%；將術后存在嚴重并發癥、器官功能嚴重不全、惡性腫瘤、語言表達與認知功能障礙、精神疾病患者排除。

1.2 方法

對照組：開展常規處理工作，責任護士在患者出院時做好飲食、用藥和院外等方面的常規指導工作[2]。觀察組：在上述基礎上開展延續性護理工作。

1.3 觀察指標

認真記錄患者的希望水平[3]與自我管理能力[4]，比較心臟不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 希望水平

出院時，兩組患者的希望水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院6個月，盡管兩組希望水平相當，但是觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 自我管理能力

觀察組：出院時（6.974±1.403）、出院6個月（5.312±0.840）分；對照組：出院時、出院6個月分別為（9.142±1.446）、（6.767±1.070）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者希望水平的對比（±s）

表1 兩組患者希望水平的對比（±s）

組別 n 出院時 出院6個月觀察組 40 2.845±0.450 1.987±0.314對照組 40 3.046±0.482 1.561±0.247 t 0.228 -2.628 P 0.821 0.010

表2 兩組患者自我管理能力的對比（±s）

表2 兩組患者自我管理能力的對比（±s）

組別 n 出院時 出院6個月觀察組 40 6.974±1.403 5.312±0.840對照組 40 9.142±1.446 6.767±1.070 t 0.688 -3.253 P 0.494 0.002

2.3 心臟不良事件

出院后進行為期半年的隨訪，觀察組出現2例再發心絞痛、1例再發心肌梗死和2例心力衰竭再住院，共5例；對照組分別出現4例、2例、2例，共8例，觀察組心臟不良事件少于對照組。

3 討 論

延續性護理是一種新型護理方式，是住院護理的延伸，詳情如下：

（1）延續護理小組的組建：組員包括心內科醫師、護師與康復科醫師，要求為必須掌握扎實的基礎知識與豐富的臨床經驗，與此同時做好相關培訓工作。

（2）健康教育：出院前對患者進行多次授課，采用一對一或集體授課的方式，重點指導患者如何進行合理的運動、心理方面的健康教育、飲食等。

在本次研究中，觀察組經延續性護理后希望水平與自我管理能力分別得到顯著提高，心臟不良事件明顯減少，相比較于僅給予常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經延續性護理可以極大的提升行PCI術患者的希望水平與自我管理能力，安全性高。