原發性肺癌患者血清中相關腫瘤標志物表達水平的變化及其臨床意義

賈 強，胡高武，黃 平*

（江油市第二人民醫院腫瘤科，四川 綿陽 621702）

在腫瘤出現和增殖緩解，腫瘤細胞分泌釋放到體液和血液中的物質，起到反映腫瘤存在和生長的作用。對腫瘤標志物進行檢測比較便捷、靈敏以及高效，因此早期診斷肺癌的關鍵在于對腫瘤標志物水平的檢測和篩查。本文主要探究對多種腫瘤標志物進行檢測觀察其在肺癌患者血清中表達情況，愿能為臨床相關診斷和治療提供參考，現將結果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年8月收治的患者120例作為研究對象，將40例已確診的肺癌患者納為A組，將40例肺良性疾病患者納為B組，將40例健康自愿者納為C組。其中，A組男22例，女18例，年齡54～76歲，平均（62.7±5.4）歲，6例肺小細胞肺癌、14例肺腺癌、20例肺鱗癌；B組男21例，女19例，年齡52～75歲，平均（62.3±5.2）歲，12例慢性支氣管炎、10例肺炎、8例慢阻肺、6例肺結核、4例肺膿腫；C組男23例，女17例，年齡50～74歲，平均（62.1±5.1）歲。三組患者一般資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究對象均知情本次研究細則并簽署同意書，本次研究已征得醫院倫理委員會準許。

1.2 方法

分別采集3組患者空腹靜脈血各5 mL，均不添加抗凝劑，完成離心分離操作后將血清分裝，放入溫度為-20℃冰箱中儲藏，取出檢測時應讓冷藏血清自然融化，應用電化學發光免疫法對各項腫瘤標志物水平實施檢測。選用同一廠家同一型號的化學發光免疫分析儀嚴格參照使用說明書進行操作。

1.3 療效判定標準

觀察3組研究對象腫瘤標志物水平及其陽性結果，各項腫瘤標志物陽性相關標準如下：①癌抗原125（CAl25）＞35 U/mL、②癌胚抗原（CEA）＞10 ng/mL、③鱗癌抗原（SCC）＞1.5 ng/mL、④骨膠素（CY211）＞3.3 ng/mL、⑤神經原特異性烯醇化酶（NSE）＞16.3 ng/mL。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 互比三組中的腫瘤標志物陽性結果

A、B組各項腫瘤標志物陽性率均遠＞C組差異有統計學意義（P＜0.05）；A、B組的SCC、NSE、CAl25的陽性率差異微小，差異無統計學意義（P＞0.05）；但A組的CEA、CY211陽性率＞B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 互比三組中各腫瘤標志物表達水平

A、B組各項腫瘤標志物水平顯著＞C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組CEA和CY211水平顯著＞B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 互比不同肺癌各項腫瘤標志物陽性結果

鱗癌患者中CY211陽性率最高，腺癌患者中CAl25陽性率最高，小細胞肺癌患者NSE陽性率最高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 互比三組中各腫瘤標志物表達水平（±s）

表2 互比三組中各腫瘤標志物表達水平（±s）

組名 n CAl25/（U?mL-1） NSE/（ng?mL-1） SCC/（ng?mL-1） CY211/（ng?mL-1） CEA/（ng?mL-1）A 40 49.4±94.5 14.9±22.9 5.4±3.2 2.8±8.8 25.5±86.3 B 40 45.6±59.0 12.5±14.5 3.3±3.1 2.8±5.0 5.3±11.6 C 40 13.8±10.4 10.1±3.6 1.1±0.4 0.9±1.3 2.5±7.2

表3 互比不同肺癌各項腫瘤標志物陽性結果[n（%）]

3 討 論

相關研究資料顯示：肺癌組織有明顯的異質性存在，可對血清各項腫瘤標志物實施聯合檢測幫助臨床診斷肺癌。CEA屬于癌及胚胎組織中的高分子糖蛋白，是卵巢、胃腸道以及泌尿道惡性腫瘤疾病的腫瘤標志物；消化系統腫瘤和呼吸細胞腫瘤疾病當中可見CEA呈升高趨勢。CAl25作為卵巢癌和肺癌的共有抗原，在細胞中合成并存儲，一般情況下，在基膜阻擋下CAl25無法進入血清，但體內組織出現惡變，CAl25會朝細胞邊緣集中，導致細胞膜局部去極化使得CAl25被釋放至血液中，因此肺癌血清中CAl25的表現水平較高[1]。NSE屬于神經內分泌起源性腫瘤小細胞肺癌中最敏感的腫瘤標志物；人體正常上皮細胞和腫瘤細胞存在較多CY211，當細胞發生癌變時CY211就會進入血液中使其水平上升。腫瘤相關抗原的提純亞單位是SCC，初期是從宮頸鱗癌中分離，并存于肺和多個部位腫瘤中，腫瘤惡性程度與其其升高程度密切相關。

綜上所述，對腫瘤標志物特別是CEA和CY21l進行檢測有利于診斷肺癌；并為臨床治療病理分型和治療提供相應指導。