孟魯司特治療兒童過敏性紫癜的研究

丁臻博 段晶 魯萍 趙亞玲

650032昆明醫科大學第一附屬醫院兒科，云南 昆明

過敏性紫癜是比較常見的微血管發生變態反應性出血的一種疾病，又被稱為出血性毛細血管中毒癥。患此病的大部分為學齡前兒童，部分地區有季節性。患兒可能會出現關節疼痛、皮膚紫癜以及胃腸道出血等癥狀，有些病情比較嚴重甚至可能會伴隨腎臟的損傷、消化道出血和穿孔等情況。近幾年很多試驗結果均表明，采用孟魯司特對該病治療效果非常好。為了進一步證明這種治療方式的有效性，本文選取2014年8月-2016年1月收治的兒童過敏性紫癜患兒50例作為研究對象進行研究，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年1月收治兒童過敏性紫癜患兒50例，隨機分為兩組各25例。觀察組男12 例，女13 例；年齡2～11 歲，平均(5.23±1.02)歲。對照組男13例，女12 例；年齡3～12 歲，平均(5.21±1.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經檢查確診與過敏性紫癜標準相符；②均簽署知情同意書。

方法：①對照組給予抗感染藥、復方丹參片、鈣劑、抗組胺藥、維生素C等藥物對患兒進行常規治療。一般使用常規抗生素防治感染；鈣劑為碳酸酸鈣片，劑量為0.3～0.6 g/次；所使用的抗組胺藥一般為氯雷他定片，劑量為15～30 mg/(kg·d)，1次/d；復方丹參片劑量為3次/d，1～3片/次；大劑量維生素C用量為50～100 mg/(kg·次)，1次/d；②觀察組在對照組基礎上，加用孟魯司特咀嚼片口服進行治療，2～8歲患兒劑量為4 mg/次，1 次/d；8歲以上患兒5 mg/次，1次/d。睡前口服。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

評價標準：對比兩組治療總有效率。

療效判定標準：①痊愈：經過3 周治療后，皮損等相關癥狀完全消失；②好轉：皮損等相關癥狀消失率在75%及以上，并且其他癥狀也有明顯改善；③進步：皮損等相關癥狀消失率在40%～75%，并且其他癥狀也有一定程度減輕；④無效：皮損等相關癥狀消失率不到45%，甚至還有所加重，而且其他癥狀也無明顯改善，甚至有所加重。總有效率=痊愈+好轉+進步/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 17.0 軟件處理，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒療效比較：對照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

過敏性紫癜在我國屬于比較常見的兒童免疫系統疾病，主要是由于感染或者過敏等多種原因導致。白三烯是一種重要的炎性反應介質，參與機體的多種變態反應，治療過敏性紫癜其作用機制與降低氧化應激反應、降低血清AOPPs的含量水平、抑制炎性反應、提高RES功能和增強循環免疫復合物的消除能力有關[1-3]。但目前尚缺乏孟魯司特治療過敏性紫癜循證醫學證據，即Ia類證據[4-5]。

本次研究結果表明，白三烯受體拮抗劑治療過敏性紫癜，可以很大程度上改善患兒的各種臨床癥狀，但是本研究患者數有限，患者來源有一定地區性，還需要大量臨床病例進一步支持。