布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的效果和安全性觀察

方振華

421000南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽

毛細支氣管炎是由下呼吸道發生感染而引發的一種疾病，2歲以下兒童為高發人群。此病主要因素是呼吸道合胞病毒感染，因兒童毛細支氣管比較脆弱，所以容易發生感染。如不能得到及時有效的治療，很可能會使患兒出現呼吸衰竭等癥狀，給患兒生命安全帶來嚴重影響。臨床上經常使用布地奈德等糖皮質激素對其治療，療效較好[1]。而臨床實踐顯示，聯合應用沙丁胺醇的治療療效更為顯著。本次研究分析布地奈德聯合沙丁胺醇對治療小兒毛細支氣管炎的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治小兒毛細支氣管炎患者64 例，按治療方式分為兩組各32 例。對照組男20 例，女12例；年齡6～16 個月，平均(9.3±1.7)個月。研究組男17 例，女15 例；年齡6～17 個月，平均(9.5±1.5)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組使用布地奈德治療：住院后對患兒進行常規治療，例如抗感染、營養支持以及止咳化痰等。對患者實際情況進行詳細了解，采取抗病毒療法和低流量吸氧；然后給予布地奈德，劑量為100 μg/次，2 次/d。治療2個療程，1個月為1個療程。②研究組在對照組基礎上加用沙丁胺醇治療：沙丁胺醇方法為2噴/次，3次/d，布地奈德與對照組相同[2-3]。

觀察指標：對比兩組患者臨床效果以及不良反應發生情況。

療效判定標準：①顯效：咳嗽和氣喘等癥狀完全改善，各項身體指標已經正常；②有效：咳嗽和氣喘癥狀得到明顯改善，痰量有所減少，各項身體指標比之前得到明顯改善；③無效：臨床癥狀沒有改善，甚至出現病情加劇的狀況?？傆行?顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床效果對比：研究組臨床效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生情況對比：研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

毛細支氣管炎是導致嬰兒期發生急性喘息的常見發生因素之一。因嬰幼兒氣道排異能力比較差，再加上其氣道窄小，在受到感染后極易出現氣道阻塞，以至于引發缺氧。嬰幼兒在發病后，早期就可能會出現比較明顯的呼吸困難或間接性喘憋，若病情進一步發展就可能引發消化道功能異常、呼吸衰竭或出現心衰等癥狀[4]。所以進行積極抗感染治療只是治療過程的一部分，還需要采取針對性措施來保證氣道通暢。

表1 兩組患者臨床效果對比(n)

表2 兩組患者不良反應發生情況對比(n)

目前，臨床是上治療毛細支氣管炎的主要藥物是糖皮質激素。其中布地奈德較為常用，因其抗感染和抗變態反應效果比較明顯，在治療此類疾病時，能夠有效地抵抗感染，抑制多種因素引發的炎性反應，有利于減輕對患兒呼吸道造成的刺激性反應，使患兒呼吸功能快速恢復，還可以減少因感染而引發哮喘的概率，臨床療效比較突出。但長時間應用此類藥物，會在一定程度上產生不良反應，所以在臨床使用時有所限制。而沙丁胺醇是當前臨床上比較常用且效果較好的平喘藥之一，它是一種具有高度選擇性的β2受體激動劑，有利于強效清除呼吸道內產生的分泌物，增強纖毛運動，使支氣管平滑肌擴張，同時對肥大細胞的產生以及合成都有調節的作用，進而降低氣道高反應力，發揮其抗炎的優勢[5]。

布地奈德聯合沙丁胺醇對小兒毛細支氣管炎進行治療，能夠使高濃度藥品直接作用于氣道局部，藥效比較快，既能有效發揮糖皮質激素局部抗炎的作用，又能舒張呼吸道平滑肌，減輕支氣管痙攣造成的傷害，促進通氣功能的改善。對大多數小兒毛細支氣管炎患兒來說，比單獨服用一類藥物進行治療效果更有效。這充分表明了布地奈德聯合沙丁胺醇對患者實施治療的臨床效果更加明顯，它們起到了很好的協同作用。本次研究結果表明，研究組在服用布地奈德的同時加用沙丁胺醇進行治療后不良反應均明顯低于對照組，并且治療臨床效果也明顯高于對照組，這充分體現出了在臨床上同時使用布地奈德和沙丁胺醇對患者進行治療，有利于促進患兒身體康復。臨床上應用布地奈德和沙丁胺醇聯合治療有利于提高臨床療效，且更具安全性和可靠性，但在治療時要針對患者不同情況對治療方法進行完善，以便找到更有效的治療方式，促進患兒盡快康復。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎患者應用布地奈德聯合沙丁胺醇治療效果明顯，降低了患者不良反應，提高治療效果，值得醫學界的廣泛推廣應用。