放射化學(xué)同步治療與單純放射治療對中晚期宮頸癌治療效果觀察

田麗波

678000云南省保山市人民醫(yī)院婦科，云南 保山

宮頸癌是臨床常見的婦科癌性疾病之一，早期一般可以通過手術(shù)切除術(shù)治愈，但是如果發(fā)展到中晚期，手術(shù)治療則難以取得顯著的效果。這種情況下，大多通過放射治療完成干預(yù)。但是相關(guān)研究結(jié)果顯示，單純的放射治療效果不佳，而化學(xué)療法作為當(dāng)前治療惡性腫瘤的重要手段，在宮頸癌中晚期放射治療過程中，給予科學(xué)的化療藥物干預(yù)，對于提升放射治療敏感性和強(qiáng)化臨床治療效果，起到關(guān)鍵的作用。本文針對放射化學(xué)同步治療與單純放射治療對中晚期宮頸癌治療效果展開研究。

資料與方法

2016年3月-2019年5月收治中晚期宮頸癌患者中選擇150 例，隨機(jī)分為兩組。對照組患者年齡27～64 歲，平均(45.50±3.36)歲；鱗癌40 例，腺癌25例，腺鱗癌10 例。觀察組患者年齡25～64歲，平均(45.48±3.40)歲；鱗癌37例，腺癌27例，腺鱗癌11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：（1）對照組給予放射治療：①借助10 MV 直線加速器完成對患者全盆腔外照射干預(yù)措施，單次照射2 Gy，頻率控制在1周5次。②觀察患者盆腔中央劑量：等到劑量到達(dá)30 Gy的情況下，可以對盆腔實(shí)施前后4 周照射干預(yù)。這一過程中，要求根據(jù)實(shí)際情況選擇在中間位置處，放置1 個(gè)寬度為3～5 cm 的鉛板。單次照射2 Gy，頻率控制在4 次/周。③觀察宮旁劑量：等到宮旁劑量到達(dá)25～30 Gy 的情況下，借助192 Ir 高劑量率后裝機(jī)，完成對患者盆腔內(nèi)的放射干預(yù)。與此同時(shí)，可以通過經(jīng)陰道塞入紗布這一方式，擴(kuò)張盆腔。期間，A點(diǎn)照射劑量控制在6～7 Gy/次，頻率為1 周/次，持續(xù)治療6 次。④后裝治療期間，要求停止進(jìn)行外照射干預(yù)。（2）觀察組接受同步放射化學(xué)治療，具體的放射治療方法與對照組操作相同：①綜合評估患者病情發(fā)展實(shí)際情況，給予順鉑藥物干預(yù)，劑量控制在70 mg/m2即可。②配合給予氟尿嘧啶，劑量控制在2 400 mg/m2為宜。③兩種藥物均選擇靜脈滴注給藥方式，持續(xù)給藥4 d后，改為靜脈泵持續(xù)泵入給藥。每28 d 為1 個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者臨床治療效果，參考《實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)》完成療效評估工作。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀基本緩解，經(jīng)治療后病灶消失，宮頸局部外觀恢復(fù)到正常狀態(tài)。②有效：臨床癥狀得到改善，治療后病灶面積縮小，縮小程度為50%以上。③穩(wěn)定：宮旁組織彈性有所改善，病灶面積縮小不足50%。④進(jìn)展：治療后病灶面積增加，或者出現(xiàn)新的病灶。除此之外，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療有效率為86.87%，明顯高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%，與對照組的8.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

宮頸癌是現(xiàn)階段臨床常見惡性腫瘤之一，并且逐漸發(fā)展成為威脅女性健康的主要疾病類型。宮頸癌發(fā)病初期一般無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，所以患者很難發(fā)現(xiàn)。在病情不斷發(fā)展的情況下，患者會隨之發(fā)生陰道流血、排液等情況。近年來，在疾病相關(guān)研究不斷深入以及放射技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展的背景下，宮頸癌疾病的控制率逐漸得到提高。但是相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，給予中晚期宮頸癌患者放射治療干預(yù)，仍舊會有超過35%的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者局部復(fù)發(fā)等問題，大大降低疾病的臨床治療有效率[1]。針對這一現(xiàn)象，有學(xué)者認(rèn)為單純使用放射治療干預(yù)手段，無法保證有效控制照射野外亞浸潤病灶組織，加上受到病灶中含有大量乏氧細(xì)胞這一因素的影響，進(jìn)而在一定程度上導(dǎo)致放射治療干預(yù)本身的敏感性進(jìn)一步降低，難以發(fā)揮最大作用。

隨著醫(yī)學(xué)界對宮頸癌病理機(jī)制研究的持續(xù)深入，美國國立癌癥中心通過5項(xiàng)大樣本前瞻性研究，其內(nèi)容提示，宮頸癌患者在接受放射治療干預(yù)的基礎(chǔ)上，配合給予化學(xué)治療干預(yù)，能夠有效促進(jìn)生存率提升9%～18%，因此建議在宮頸癌中晚期患者的臨床治療過程中，給予同步放化療干預(yù)代替單純放射治療，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本研究中，對比觀察兩組患者臨床治療效果這一指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疾病控制效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

分析這一研究結(jié)果的出現(xiàn)原因，主要為以下幾點(diǎn)：①在給予患者放射治療的同時(shí)，額外給予化學(xué)藥物干預(yù)，不僅可以有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)對于放射治療誘發(fā)的細(xì)胞損傷問題，還可以起到一定程度的控制與修復(fù)作用。②化療藥物的合理使用，有利于縮小患者病灶面積，同時(shí)在減小病灶組織中乏氧細(xì)胞比例等方面，也發(fā)揮著積極的作用，進(jìn)而大大提升放射治療干預(yù)本身的敏感性，促進(jìn)臨床治療有效率的提升。③放射化學(xué)同步治療方案在中晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用，由于放射治療與化療干預(yù)兩種方式之間存在一定的互補(bǔ)作用，可作用癌細(xì)胞周期不同時(shí)相，所以可以有效促進(jìn)臨床治療效果的提升[3]。④相關(guān)研究結(jié)果顯示，在放射治療的同時(shí)給予小劑量的化療藥物干預(yù)，不會額外增加不良反應(yīng)發(fā)生率，并且這一說法與本次研究結(jié)果相同，進(jìn)一步論證了中晚期宮頸癌患者放射治療期間，加用化學(xué)療法不會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

綜上所述，在中晚期宮頸癌患者的臨床治療過程中，給予放射化學(xué)同步治療，其效果顯著優(yōu)于單純放射治療。同時(shí)，兩種治療方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)無顯著差異。因此，可以將放射化學(xué)同步治療方案，廣泛推廣和應(yīng)用到惡性腫瘤患者的臨床治療中。