中風后偏癱患者康復護理中實施中醫特色護理的可行性

季立梅 王開軍

225000寶應縣中醫醫院中風康復病區，江蘇揚州

中風在臨床又稱為腦卒中或腦血管意外，是一種突然發病且有局灶性神經功能缺失的急性腦血管疾病，老年人群較為多發，具有發病率高與致殘率高的特點，對患者生活質量造成嚴重影響。中風患者大都伴發口舌歪斜和半身不遂等癥狀，在影響患者自身生活質量和心理狀態的同時，還會加劇家庭與社會負擔。依據臨床護理經驗得知，中風后偏癱患者在發病后3 個月是最佳恢復階段，需要盡快幫助患者康復，以此提高預后[1]。本次研究的主要目的是探討中風后偏癱患者康復護理中實施中醫特色護理的可行性，特選擇我院60 例中風后偏癱患者進行研究，詳細報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治中風后偏癱患者60 例，隨機分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡51～79 歲，平均(62.6±3.8)歲；其中腦出血11例，腦梗死19例。研究組男15例，女15 例；年齡52～80 歲，平均(62.8±4.1)歲；其中腦出血12例，腦梗死18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：（1）對照組采取常規康復護理：主要有科學指導患者飲食、給予營養支持、強化生活護理以及提高患者身體免疫力和抵抗力等。（2）研究組在常規康復護理基礎上實施中醫特色護理：①按摩理療：及早進行按摩理療，鼓勵和幫助患者多做一些簡易肢體運動，運用揉、捏、拿、按等手法，以頭頸面部-腰背部-四肢部的順序進行按摩，控制力度為先輕后重。頭部穴位取百會穴、四神聰穴、運動區、感覺區以及足運感區；上肢穴位取陽池穴、肩髃穴、肩髎穴、手三里穴、合谷穴、曲池穴、陽池穴以及外關穴等，按摩部位有肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、手指以及前臂肌群等；下肢穴位取髀關穴、梁丘穴、風市穴、委中穴、陽陵泉穴、承山穴以及解溪穴等，按摩部位有股四頭肌、脛前肌、腓腸肌以及足部等。②藥物熏蒸：安排有豐富經驗的護理人員操作中藥熏蒸，基礎方藥物的功效主要是祛瘀活絡和活血行氣，可選擇桃仁、赤芍、紅花、雞血藤、伸筋草、葛根、川芎以及地龍等中藥，再予以辨證加減，將其煎煮至150 mL 液體后置入熏洗機內熏洗患肢，1 d熏洗2次，每次持續0.5 h。③耳壓護理：常規消毒患者耳郭后，取兩耳內耳穴、腦穴、枕穴、腎穴以及神門穴等，于各穴位上黏貼王不留行籽，直至患者出現脹、重、痛感為適宜；連續按壓0.5 min，間隔0.5 min 后再次施壓，各穴位按壓5～6 次。④艾灸護理：取風池穴、足三里穴、委中穴以及三陰交穴等進行艾灸護理，以此加快患者血液循環和疏通經脈。⑤運動療法：指導患者完成握拳、屈膝以及抬腿等動作，加強患者關節活動鍛煉，依據患者身體情況，1 d 訓練2～3 次，1 次控制在25～35 min內；示范和指導鼓腮和伸舌等動作，以此訓練患者面部肌力，糾正發音。

表1 兩組患者康復評分比較(±s，分)

表1 兩組患者康復評分比較(±s，分)

組別 n 上肢功能評分 下肢功能評分 生活自理能力評分研究組 30 55.58±2.29 28.63±2.43 88.34±6.32對照組 30 50.48±2.02 22.63±2.36 67.29±4.89 t 9.148 9.702 17.090 P 0.000 0.000 0.000

評價指標：比較兩組患者上肢功能評分、下肢功能評分以及日常生活活動能力評分。應用簡式Fugl-Meyer 評定量表(FMA)評估上肢功能和下肢功能，滿分為100 分，上肢功能占66 分，下肢功能占34 分，評分越高表示肢體功能障礙越輕；應用日常生活活動能力量表(ADL)評估患者生活自理能力，包括10 項日常生活活動，有吃飯、步行、小便、大便、修飾、用廁、洗澡、上樓、轉移以及穿衣，滿分為100 分，評分越高表示生活自理能力越高。

統計學方法：數據選擇SPSS 20.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者康復效果比較：研究組上肢功能評分、下肢功能評分以及生活自理能力評分均顯著比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

中風偏癱是臨床較為常見的疾病類型，由于每例患者在年齡、過往病史等方面均存在個體差異，所以在為患者進行康復護理時，依據個體情況進行中醫特色護理，能有效發揮中醫特色護理的優勢，讓患者達到階段性康復效果[2]。

中醫特色護理中，按摩理療能夠為患者調和氣血、舒經活絡、舒緩疲勞、濡養筋脈以及提升正氣等，可有效預防肌肉萎縮以及關節粘連，從而避免關節痙攣；藥物熏蒸不但可以發揮活血祛瘀、疏通筋絡之效，還能讓蒸汽經皮膚滲入體內來溫陽周身；耳壓通過選擇內耳穴、腦穴、枕穴、腎穴以及神門穴等穴位，能夠達到調節臟腑功能的效果，可實現滋陰潛陽、鎮靜安神以及養血之效；艾灸護理能夠加快患者血液循環，具有疏通經脈之效；運動療法可以訓練患者面部肌力，有效糾正患者發音吐字[3]。通過綜合上述中醫特色護理方法，能夠有效預防肌萎縮以及肌力減退，明顯減少患者出現繼發性功能障礙，保持并加強殘余能力及功能，最高程度地改善生活自理能力[4]。中醫特色護理是依據中醫對人體內部的劃分和每條經脈的影響，與外部多種干預手法進行配合，從而達到護理目的[5]。

本次研究發現，研究組患者上肢功能評分、下肢功能評分以及生活自理能力評分均顯著比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明，在中風后偏癱患者康復護理中實施中醫特色護理具有可行性，可顯著改善患者康復效果，提高患者生活自理能力，值得大力推廣。