當歸芍藥散合五苓散治療老年良性前列腺增生癥的療效觀察

劉潔 史影 朱硯荻 馮學功

100190北京市中關村醫院1，北京

100054首都醫科大學預防醫學2015級2，北京

良性前列腺增生癥多發于中老年人，是造成男性排尿障礙最常見的一種慢性疾病。尿急、尿頻、尿不盡、夜尿增多和尿失禁、排尿費力等是其主要臨床表現，還可能引起血尿、泌尿系統感染和腎功能受損等[1]，對患者生活質量產生嚴重影響。在臨床運用當歸芍藥散合五苓散對本病進行治療，顯著療效，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治老年良性前列腺增生患者80 例，隨機分為兩組各40 例。對照組患者平均年齡(65.3±12.3)歲；平均病程(4.4±1.3)年；觀察組患者平均年齡(62.3±11.9)歲；平均病程(5.3±1.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療效果比較(n)

診斷標準：符合那彥群《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的良性前列腺增生的診斷標準和《中醫病癥診斷療效標準》[2-3]。并根據國際前列腺癥狀評分(IPSS)標準，對患者病情進行評分[4]。

納入標準：①符合上述診斷標準。②簽署知情同意書者。

排除標準：①原發性惡性疾病癌癥患者、神經源性膀胱、尿道狹窄者。②合并糖尿病及心、肝、腎功能不全者。

治療方法：①觀察組給予當歸芍藥散合五苓散，方藥組成：當歸20 g，白芍40 g，白術30 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，川芎10 g，豬苓10 g，桂枝6 g，水煎200 mL，早晚溫服。②對照組予非那雄胺片，5 mg/次，每晚頓服。兩組均以8 周為1個療程。

觀察指標及療效判定：采集患者治療前后的殘余尿量、前列腺體積、IPSS指數、最大尿流速和及SF-36 量表。參照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導原則》制定標準[5]。療效判定標準：①顯效：IPSS評分≤7分，前列腺體積縮小≥40%，最大尿流速≥180%，殘余尿量減少≥80%，排尿困難等癥狀消失。②有效：前列腺體積縮小≥20%，IPSS 評分≤13 分，最大尿流速≥160%，殘余尿量減少≥50%，排尿困難等癥狀明顯改善。③無效：未達到上述標準。SF-36量表是進行健康質量評價的常用量表，對于評估老年良性前列腺增生患者生命質量有很好的信度和效度。

表2 兩組觀察指標比較(±s)

表2 兩組觀察指標比較(±s)

注：與對照組比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 前列腺體積(mL) 最大尿流速(mL/s) 殘余尿量(mL) LPSS指數觀察組 40 治療前 33.68±10.67 23.56±12.80 13.56±3.12 15.16±2.41治療后 25.32±10.45 51.45±15.76★# 8.10±3.62★# 10.01±2.76★#對照組 40 治療前 34.68±11.36 23.87±12.86 13.78±3.62 15.65±2.32治療后 29.61±10.33 46.18±18.61 11.76±1.76★ 10.11±2.94★

表3 兩組SF-36量表各維度評分比較(±s，分)

表3 兩組SF-36量表各維度評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 n PF RF BP GH VT SF RE MH觀察組 40 76.3±18.2★ 35.5±18.3★ 59.3±18.9 35.6±26.7★ 45.1±23.6★ 83.8±19.8 56.3±19.1★ 51.4±18.2★對照組 40 86.2±11.4 57.9±37.6 62.3±15.6 64.5±25.3 69.0±25.3 81.7±27.4 70.8±22.2 75.2±26.1

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組顯效23例，有效11 例，無效6 例，總有效率為85%。對照組顯效18例，有效11例，無效11例，總有效率為72.5%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組觀察指標比較：兩組治療后，兩組最大尿流速、殘余尿量、IPSS 指數較治療前均有顯著變化，差異有統計學意義(P＜0.05)，且兩組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組SF-36 量表評分比較：兩組治療后，在PF、RF、GH、VT、RE、MH多個方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

前列腺增生屬于祖國醫學中的“癃閉”范疇，是老年男性較常見的一種疾病類型[6]。當歸芍藥散出自《金匱要略》，原方由當歸、白芍、茯苓、川芎、白術、澤瀉組方，為血水并治的常用方劑。當歸、川芎、芍藥入血分補血養肝、活血化瘀；茯苓、白術、澤瀉三藥走水分健脾滲濕、化痰除飲；諸藥合用，共奏行氣利水、健脾化瘀之功。五苓散方中取澤瀉利水滲濕為君藥，茯苓、豬苓淡滲利濕，白術甘溫健脾利濕為臣藥，桂枝辛甘，通陽化氣兼以解表為佐使，諸藥合用，共奏通陽化氣行水之功，解除小便不利[7-8]。兩方合并效專力宏，臨床治療老年良性前列腺增生獲得顯著效果，且能使患者生存質量獲得顯著提高，值得推廣應用。