CT與MRI早期診斷急性腦梗死患者的對比研究

宋平

563000貴州航天醫院放射科，貴州遵義

近年來，由于人們生活壓力的增加與生活節奏的加快，急性腦梗死的發病率也越來越高，尤其以老年群體高發，嚴重影響了患者的生活及工作質量。針對這一情況，需要我國醫療行業不斷完善相應的治療手段，進而有效改善患者的預后效果[1]。但在此之前，必須通過科學、先進的檢查手段作早期診斷[2]。為此，2017年12月-2018年12月收治急性腦梗死患者78例，均開展CT檢查和MRI檢查，對比兩種檢測方法的檢出率與診斷準確率，總結如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治急性腦梗死患者78 例，均需開展CT 檢查和MRI檢查。其中男40例，女38例；年齡58～81 歲，平均(69.5±11.5)歲。該研究已經通過了本院醫學倫理委員會的審核，且患者家屬簽署了知情同意書。

納入標準及排除標準：（1）納入標準：①全部患者均符合《第四屆全國腦血管學術會議》中的診斷標準。②臨床癥狀表現為語言不清、意識障礙、四肢無力等，少數患者會出現大小便失禁的情況。（2）排除標準：①患血液系統疾病及重要臟器功能障礙者。②具有心瓣膜置換術、動脈瘤手術史者。③妊娠期及哺乳期婦女。④對CT檢查和MRI檢查有禁忌者。

方法：①CT 檢查：應用64 排螺旋CT，于患者的整個顱腦外徑開展連續性掃描，具體參數為層厚5.0 mm，層距5.0 mm，電流150 mA，電壓120 kV，方式為依照軸位斷層來進行逐層的掃描。②MRI 檢查：應用1.5 T多高場磁共振于患者的整個顱腦外徑開展連續性地掃描，具體參數為Fov 230.0 mm，層厚6.0 mm，層距2.0 mm，方式為依照軸位斷層來進行逐層的掃描，或是對頭顱進行螺旋掃描。在掃描至同一部位時，T1 加權圖像就會看到相應的低信號灶，而T2加權圖像也會看到相應的高信號灶，若發現患者病灶的最大直徑＜20.0 mm，則需要應用T2 加權圖像。

表1 兩種方法檢出率比較[n(%)]

表2 兩種方法診斷準確率比較[n(%)]

臨床觀察指標：觀察并比較兩種檢查方法的檢出情況。①優：檢查出病灶數量占實際數量的80%以上。②良：檢查出病灶數量占實際數量的60%～79%。③差：檢查出病灶數量占實際數量的60%以下。檢出率=(優+良)/總例數×100%。觀察并比較兩種檢查方法的臨床診斷率。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩種方法檢出率比較：MRI 的檢出率顯著高于CT的檢出率，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩種方法診斷準確率比較：MRI 的診斷準確率較CT的診斷準確率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死屬于臨床常見病，具有發展快、發病急、合病癥多等特點，臨床癥狀表現為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難、言語不清、惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒[3]。在臨床中，不僅需要不斷完善相應的治療手段，還要通過科學、先進的檢查手段進行早期診斷。現針對急性腦梗死患者的早期診斷主要采取MRI 檢查和CT 檢查的方法，其中若患者早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方，當腦梗死發病在24 h 內，或梗死灶＜8 mm，或病變在腦干和小腦處，腦CT 檢查往往不能提供正確診斷[4]。而MRI 檢查采取多序列掃描的方式，能夠發現患者顱內組織的病理變化，此外在態血流動力學特征的作用下，可以發現患者顱內＜1.0 cm 的病變組織，具有很高的臨床診斷率。

本次研究顯示，MRI 的檢出率顯著高于CT 的檢出率，差異有統計學意義(P＜0.05)；MRI 的診斷準確率較CT 的診斷準確率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急性腦梗死患者的早期診斷中，MRI檢查較CT檢查有更高的檢出率及診斷準確率，能夠為臨床診斷提供更為有效、完整的依據，值得廣為借鑒。