彈力繃帶應用于兒科靜脈留置針護理的效果分析

曹建玉 朱璐蘭

421001南華大學附屬第二醫院兒科，湖南衡陽

近年來，留置針作為一種靜脈輸液工具，為護理工作帶來了便利且可減少患者輸液時反復穿刺的疼痛，已被廣泛用于臨床[1]。尤其在兒科，留置針的使用可有效避免靜脈輸液頻繁穿刺給患兒帶來的疼痛及恐懼，在一定程度上安撫了患兒家長的擔憂情緒[2]，同時還保護了患兒稚嫩的血管。因此，留置針在兒科的靜脈輸液治療中更是不可缺少。由于留置針留置時間長，需妥善固定方可發揮其效用，否則，由于留置針固定不牢，患兒好動或其他原因導致留置針脫落導致液體外滲，甚至引起局部皮膚腫痛甚至感染[3]。同時，患兒還需要承受非計劃拔管后再次穿刺的疼痛。因此，留置針如何固定是兒科輸液治療中不可忽視的一項工作。本次研究將彈力繃帶應用于兒科靜脈留置針治療中取得較好效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年3月收治使用留置針輸液的患兒78 例，根據入院時間排序分為兩組各39例。對照組男21例，女18 例；年齡9 個月～10 歲，平均(4.3±2.1)歲。觀察組男20 例，女19 例；年齡10 個月～9 歲，平均(4.2±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次試驗患兒家屬均簽署知情同意書，并通過本院倫理委員會審核；所有患兒在診療過程中均用同一品牌及型號的留置針、膠布及敷貼；所有患兒均使用留置針在頭皮靜脈或四肢靜脈進行輸液治療。

表1 兩組患兒并發癥情況比較[n(%)]

方法：（1）對照組在嚴格執行無菌技術操作規程下進行靜脈穿刺，使用無菌透明敷貼及紙膠妥善固定留置針，填寫輸液記錄標簽并固定，待輸液完成后輸入封管夜，并退針使用肝素帽封管，注意肝素帽應高于導管尖端。（2）觀察組在對照組固定的基礎上予以彈力繃帶進行第二次固定，即在無菌技術操作規程下完成置針，使用無菌透明敷貼及紙膠將留置針固定，再根據實際情況選擇合適大小的彈力繃帶，如在患兒頭部置針，則將彈力繃帶以穿刺部位為中心點，繞頭部1 周半加以固定；如在患兒四肢置針，則以四肢穿刺部位為中心點，繞四肢1周半至2周加以固定，并用手輕輕按壓繃帶末端，繃帶纏繞不宜過緊，以放置一個手指為最佳松緊度。填寫輸液記錄標簽并固定，待輸液完成后輸入封管夜，并退針使用肝素帽封管，注意肝素帽應高于導管尖端。患兒家屬留置護理健康教育及注意事項：①囑咐家屬看護好患兒，在置針期內，尤其是幼兒需要喂奶或抱動患兒時，家屬自身尤其要注意避免觸碰置針部位。在洗浴時避免置針部位沾水，留意繃帶是否干燥清潔，一旦被污染，應立即提醒護理人員進行更換。②防止患兒抓撓留置針及置針部位，以防導管脫落使穿刺部位感染。③護理人員應留意觀察患兒置針部位的皮膚及留置針固定情況，一旦發現有皮膚紅腫或留置針有脫管現象，應及時采取相應處理措施。

觀察指標：記錄兩組患兒留置針留置時間，以及體液外滲、靜脈炎、導管堵塞等并發癥發生情況。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒留置針留置時間比較：觀察組留置時間為(5.27±1.07)d，對照組留置時間為(3.19±1.21)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患兒并發癥發生情況比較：觀察組體液外滲、靜脈炎、導管堵塞發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

留置針在兒科的使用能有效減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的疼痛及對打針的恐懼感，從而安撫家長的焦躁情緒，給臨床用藥及護理工作帶來極大的便利[4]。留置針的使用，一方面減輕護理人員工作量，減少患兒疼痛，另一方面，靜脈留置針在臨床廣泛應用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時間的長短和患兒舒適成為護士及家長最為關注的問題，也是留置針成功使用的標志和推廣前提。兒科患者多為年齡較小，遵醫依從性不如大人，往往難以配合診療工作，且患兒由于疾病折磨或其他因素干擾，導致其本身易哭鬧，煩躁不安，同時掙扎導致大量排汗。如留置針無妥善固定，留置針脫管風險大，而留置針脫落可導致液體外滲，甚至引起局部皮膚腫痛甚至感染，同時，患兒還需要承受非計劃拔管后再次穿刺的疼痛。本次研究使用彈力繃帶對留置針進行二次充分固定，有效避免針頭在血管里滑動，降低了針頭對于血管的損傷，使留置針固定不易脫落，從根本上降低反復穿刺產生的疼痛，顯著提升了靜脈留置針固定時間，為臨床診療及護理工作奠定了良好基礎[5]。此外，彈力繃帶有良好的透氣性及適用性，提高了患兒的舒適度，使得患兒無論是在四肢置針還是在頭部置針，在固定效果良好的前提下，均能自由活動，且有效防止導管脫落而引發感染或再次穿刺。研究結果表明，觀察組患兒留置針留置時間較對照組明顯延長，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，將彈力繃帶應用于兒科靜脈留置針固定，能有效延長留置時間，降低留置針非計劃拔管率，減少患兒靜脈穿刺次數及疼痛感，有效提高護理工作效率，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。