持續氣道泵入濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的價值分析

曹月香

423000郴州市第一人民醫院，湖南郴州

喉癌在頭頸部惡性腫瘤中比較常見，多建議經手術進行治療。在術中需放入氣管套管，建立人工氣道，并須保持氣道通暢，以滿足臨床需求。而建立人工氣道后，空氣在未經加濕加溫及清潔的情況下直接經氣道進入肺內，不僅很容易導致氣道黏膜損傷，增加分泌物分泌量，還可導致氣道或肺內感染，對患者生命健康產生威脅[1-2]。2016年4月-2018年3月收治喉癌患者66例，分組比對常規護理及常規護理聯合持續氣道泵入濕化的護理效果差異，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年3月收治喉癌患者66 例，隨機數表法分為兩組各33 例。對照組男30 例，女3 例；年齡41～75歲，平均(51.25±10.37)歲；聲門癌22例，非聲門癌11例。觀察組男28例，女5 例；年 齡40～74 歲，平 均(51.25±10.37)歲；聲門癌20 例，非聲門癌13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均接受實驗室檢驗及影像學檢查，病理活檢檢查；②意識清楚，無精神系統疾病；③均簽署知情同意書。

排除標準：①患有凝血障礙及傳染性疾??；②除喉癌以外其他惡性腫瘤患者；③患有免疫性疾??；④研究期間脫落。

方法：對照組采用常規護理方案。觀察組采用常規護理聯合持續濕化方案，主要包括以下幾點：①患者入院后均開展喉癌、手術及自我護理等方面的健康教育普及工作；術后進行氣管切開處換藥、吸痰護理及口腔護理等諸多護理措施；耐心傾聽，做好患者安撫工作，緩解其緊張及焦慮等負面情緒，提高其對喉癌及治療知識了解程度，從而提高其配合度及依從性。②將生理鹽水(25 mL)、注射用水(25 mL)注入50 mL注射器內，混勻后連接延長管及頭皮針，再將頭皮針摘除，排空注射器內空氣后，緩慢將頭皮針插進氣管套管內，外經敷料固定，由護理人員根據痰液黏稠程度，調整泵入速度[3]。

觀察指標：①比較兩組氣管插管時間、住院時間、吸痰次數。②比較兩組并發癥發生率，包括肺部感染、形成痰痂、套管堵塞等。

統計學分析：數據應用SPSS 17.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者氣管插管時間、住院時間、吸痰次數比較：觀察組氣管插管時間、住院時間均顯著縮短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組吸痰次數顯著低于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

喉癌在臨床上發病率不低，治療后生存率較高。部分喉癌患者需同時開展喉部分切除術、氣管切開術，而在圍術期開展相應干預措施，是保證治療效果，降低不良反應發生風險的有效途徑，比如氣道濕化。目前常用的氣道濕化方案包括氣管內間斷給藥或持續滴注給藥，微量泵入或濕紗布覆蓋等[4-5]。本研究采用微量泵入方式持續濕化氣道。

表1 兩組患者氣管插管時間、住院時間、吸痰次數比較(±s)

表1 兩組患者氣管插管時間、住院時間、吸痰次數比較(±s)

組別 n 氣管插管時間(d) 住院時間(d) 吸痰次數(次)觀察組 33 8.84±1.28 11.45±1.66 75.15±5.65對照組 33 14.35±1.68 19.71±2.25 136.41±10.19 t 14.986 6 16.970 2 30.203 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

本研究結果顯示，聯用常規護理方案及持續氣道泵入濕化方案的觀察組較對照組氣管插管時間、住院時間更短，差異有統計學意義(P＜0.05)；但吸痰次數更高，差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后并發癥滿意率也稍低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果證實，持續濕化在喉癌患者氣管切開術后護理中，有助于及時稀釋痰液，使痰液及時咯出，進而降低痰痂形成率，避免氣道堵塞，降低肺部感染率，且對氣道刺激較小，患者感覺舒適，獲得了良好臨床價值；而同時開展心理安撫、健康宣教等工作，有助于提升患者依從性。在操作過程中，需嚴格遵守無菌原則，標明濕化液配置時間及成分，持續監測，如持續泵入達到24 h，則需及時更換，且避免發生非計劃脫落或污損。