家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的影響分析

陳萍

430016武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，湖北武漢

近些年老年高血壓患者數(shù)量隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展而相應(yīng)升高[1]，該病病情嚴(yán)重時(shí)易致使患者出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐等病癥[2]，對(duì)患者生命安全、身心健康不利。為改善老年高血壓患者疾病癥狀，現(xiàn)階段常對(duì)其在基礎(chǔ)治療期間輔以家庭訪視護(hù)理，以保證患者服藥依從性、控制患者血壓水平，提升治療效果。本文為分析、研究家庭訪視護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月社區(qū)管理老年高血壓患者288 例，隨機(jī)分為兩組各144 例。觀察組男82 例，女62 例；年齡63～82歲，平均(69.04±5.47)歲。對(duì)照組男84例，女60例；年齡64～80歲，平均(69.18±5.51)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)《國(guó)內(nèi)外高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)比較》判定均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均≥60 歲；③精神正常、無(wú)意識(shí)障礙；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律失常、心力衰竭、心絞痛；②視聽(tīng)障礙或失語(yǔ)。

方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，包括發(fā)放防治高血壓疾病宣傳手冊(cè)、定期開(kāi)展社區(qū)免費(fèi)血壓測(cè)量活動(dòng)、對(duì)癥用藥、基礎(chǔ)健康教育等[3]。觀察組采取家庭訪視護(hù)理：①定期進(jìn)行電話(huà)隨訪，主要對(duì)患者近期服藥依從性、血壓控制情況進(jìn)行一定了解[4]，并為患者解答各種疑惑，支持、鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持遵囑用藥[5]，訪視時(shí)間控制在單次15 min 左右；②定期進(jìn)行入戶(hù)訪視，主要了解并糾正患者不良用藥習(xí)慣，囑家屬時(shí)常對(duì)患者心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)、開(kāi)解，督促其按時(shí)用藥，在家庭支持下提升患者治愈信心，訪視時(shí)間控制在單次30 mim 左右；③集中訪視，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)幻燈片方式將高血壓治療方式、疾病知識(shí)、遵醫(yī)囑用藥重要性、用藥后不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行集中講解，期間可結(jié)合職業(yè)背景、家庭情況、性格特征等因素予以個(gè)性化、科學(xué)化的健康教育，訪視時(shí)間控制在單次40 min左右。

表1 兩組患者服藥依從性比較(±s，分)

表1 兩組患者服藥依從性比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 144 3.62±0.41 4.95±0.53對(duì)照組 144 3.67±0.39 4.29±0.45 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血壓控制情況比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者血壓控制情況比較(±s，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 144 115.28±6.34 84.27±4.83 167.46±11.49 131.07±8.04對(duì)照組 144 115.51±6.37 96.25±5.71 167.63±11.53 146.18±9.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：比較兩組服藥依從性、血壓指標(biāo)水平。服藥依從性測(cè)評(píng)依據(jù)參照自制服藥依從性調(diào)查問(wèn)卷(0～5分)，患者服藥依從性越佳，得分越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者服藥依從性比較：觀察組服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者血壓控制情況比較：觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

臨床上高血壓病因主要由患者精神、心理、勞逸、飲食、自身體質(zhì)等多因素影響所致。目前僅能依靠預(yù)防、控制等方式改善患者疾病癥狀，其中服藥依從性較為關(guān)鍵。但由于高血壓病程較長(zhǎng)，加之患者缺乏院外健康指導(dǎo)、健忘、年齡大、用藥后不良反應(yīng)多、疾病認(rèn)知水平低下等因素，使其治療配合度相對(duì)不高，自我護(hù)理能力較差，依靠發(fā)放宣傳手冊(cè)、定期開(kāi)展血壓測(cè)量活動(dòng)、基礎(chǔ)宣教等傳統(tǒng)護(hù)理形式無(wú)法有效控制其血壓水平。隨著病情進(jìn)展易致使患者出現(xiàn)心跳加速、血管收縮、臟器衰竭等狀況，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。為解決以上問(wèn)題，現(xiàn)階段常采用家庭訪視護(hù)理作相應(yīng)輔助治療，可在基于“以患者為中心”的理念下通過(guò)電話(huà)訪視、入戶(hù)訪視、集中訪視等方式改善患者自我護(hù)理能力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者療效水平。本研究中觀察組服藥依從性評(píng)分、血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。更好證明了家庭訪視護(hù)理在老年高血壓患者治療中的效果較傳統(tǒng)護(hù)理效果更佳。

綜上所述，老年高血壓患者治療期間應(yīng)用家庭訪視護(hù)理方法，可有效提升患者服藥依從性，保證患者治療效果與療效安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。