電話隨訪在腦卒中出院患者延續健康管理中的效果觀察

戚璐

430000湖北省第三人民醫院，湖北武漢

腦卒中俗稱中風，是一組急性腦循環障礙所致的局限性或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中即腦梗死，出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高等特點。該病治療后需要經歷長時間康復鍛煉，并且僅依靠醫院看護難以起到有效護理，對患者生活質量和生存質量改善不明顯。對此，有效利用電話隨訪形式，將患者約到醫院進行面訪，通過健康教育等護理方式，實施患者延續健康管理，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2018年12月收治腦卒中患者2 000例，隨機數表法分為兩組各1 000 例。觀察組男657 例，女343 例；年齡55～92 歲，平均(74.2±5.6)歲；文化程度高中及以上412 例，初中及以下588 例。對照組男661 例，女339 例；年齡56～93 歲，平均(75.1±3.8)歲；文化程度高中及以上399例，初中及以下601例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組開展為期3 個月定期隨訪，觀察組開展為期6 個月定期隨訪，隨訪方式均采用電話隨訪，并將患者約到醫院進行面訪。利用腦卒中高危人群綜合干預量表統計患者信息，具體統計信息內容如下：（1）基本信息：記錄每次隨訪時間、確認是否失訪和患者存活狀況，并記錄患者死亡時間。（2）隨訪期間基本狀況：主要記錄3 項內容：①患者就診信息，即門診和住院次數以及月均住院醫療費用。②隨訪期主要護理人員，如家屬、保姆或專業醫療機構護理人員等。③隨訪期間患者工作狀況[2]。⑶隨訪期新發事件：記錄患者卒中類型，如腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血等，以及相應事件發生時間，同時記錄隨訪期間患者心肌梗死、心力衰竭、周圍血管疾病等合并癥類型發病時間。另外，針對新發疾病的并發因素進行詳細記錄，如高血壓、糖尿病。⑷患者生活方式：主要統計3 項信息：①吸煙狀況：從不吸煙、吸煙、已戒煙。②飲酒狀況：從不飲酒、飲酒量少、經常大量飲酒和已戒酒。③運動狀況：經常運動、缺乏運動[3]。⑸危險因素控制狀況：主要測量患者血壓、血糖水平，其中血壓水平重點記錄血壓測量頻率和收縮壓、舒張壓，而血糖水平主要針對存在糖尿病合并癥患者。⑹調查患者用藥狀況：調查患者是否使用抗栓藥物、降壓藥、降糖藥和調脂藥，以及使用各種藥物類型、用量[4]。⑺對患者腦卒中狀況進行評分：進行mRS 評分和NIHSS 評分，其中NIHSS評分為面訪必填項。⑧患者體檢表：包含內容主要有體重、血壓(舒張壓和收縮壓)、心電圖、血糖、血脂等。

觀察指標：對調查患者信息進行綜合評估，面訪中針對患者的普遍問題和個性問題展開健康教育，指導患者正確生活方式、日常護理方式，提高患者對自身狀況、相關疾病知識的了解，指導其掌握正確行為方式[5]。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者生活質量評分比較：觀察組生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者電話回訪后行為正確率對比：針對患者用藥、戒煙戒酒、運動、復檢、飲食等指標統計行為正確率，觀察組各項指標均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 n 睡眠 運動 飲食 社交觀察組 1 000 85.25±7.58★ 79.83±6.85★ 89.21±6.43★ 82.31±5.84★對照組 1 000 78.21±6.45 69.32±4.13 64.98±7.59 75.82±6.74

討 論

隨著醫療水平提升，針對腦卒中患者治療，提高了對延續健康管理的重視。該方式可延長護理時間，利于提升患者自我管理能力和生存質量[6]。本研究結果顯示，兩組患者生活質量評分和行為正確率相比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明開展時長不同的隨訪護理，取得的護理效果也會存在差異，為期3 個月延續管理，患者后期恢復中多數時間依靠自身進行管理，容易出現問題。相較于3 個月延續管理，開展6 個月延續管理可使患者獲得更多護理人員的支持，護理人員可以根據患者恢復狀況，幫助其調整自我管理方式，使患者在更長時間中處于護理人員專業護理下。由此可見，利用電話隨訪護理，可改善患者生活質量和行為正確率，管理效果明顯。

表2 兩組患者電話回訪后行為正確率對比[n(%)]

綜上所述，對腦卒中出院患者實施電話隨訪延續健康管理，對患者病情進行控制，可改善其生活質量和生存質量，具有較高推廣意義。