心理護理干預對精神分裂癥患者家屬焦慮、抑郁情緒的影響探討

周艷軍

430016江岸區勞動街社區衛生服務中心公衛科，湖北武漢

精神分裂癥是一種具有社會功能顯著下降、病情遷延難愈、病因未明特征的精神科常見疾病[1]，在影響患者身心健康的同時亦會給其家庭造成嚴重影響。多數精神分裂癥患者家屬由于受經濟壓力、傳統精神疾病歧視觀念、缺乏精神疾病認知等因素影響[2]，其心理負面情緒較多。有研究表明，為穩定、減輕精神分裂癥患者的病情，采用心理護理措施對其家屬作一定干預較為關鍵。本文為系統研究、分析心理護理干預在精神分裂癥患者家屬中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治精神分裂癥患者家屬188 例，根據有無進行心理護理干預分為兩組各94 例。觀察組女61 例，男33 例；年齡19～74 歲，平均(39.83±7.43)歲；家屬分類：子女5 例、兄弟姐妹12 例、父母34 例、配偶43例；文化程度：小學及以下10 例、初中29例、高中及中專37例、大專及本科18例。對照組女63例，男31例；年齡21～71 歲，平均(39.96±7.45)歲；家屬分類：子女6 例、兄弟姐妹14 例、父母32 例、配偶42 例；文化程度：小學及以下9例、初中31例、高中及中專37例、大專及本科17 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①精神正常、意識清楚；②本研究均經過倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重軀體疾??；②視聽障礙或失語。

方法：（1）對照組無心理護理干預，僅接受心理問卷調查。（2）觀察組給予心理護理干預：①第1 階段，醫護人員以同情、尊重、關注、理解的態度與患者家屬進行溝通交談，并為其講解患者的治療方法、治療效果、用藥后不良反應、恢復狀況等[3]，逐漸建立良好的醫患關系。②第2 階段，根據患者家屬的心理障礙、關心問題予以相應安慰、鼓勵、疏導、勸解、指導，在改善患者家屬心理癥狀的基礎上幫助其樹立治愈信心[4]。③第3階段，情感介入患者家屬的情緒反應，包括對生活絕望、感到不能應付、問題沒完沒了、表現過分擔心等[5]，此外，多數居民未曾真正認知精神疾病，對精神病患者存在一定歧視，患者家屬心理亦存在相應變化，如不愿他人知曉家中存在精神病患者等，對患者病情不利。加之患者本身自覺不發病即為痊愈，或自覺社區醫護人員水平較低，用藥配合度相對不高，易影響后續病情治療。醫護人員應根據以往所學心理學常識及多年臨床經驗有針對性地予以其心理支持。④第4 階段，為患者家屬講解精神分裂癥的家庭護理常識、治療效果觀察、遵囑鞏固治療措施、復發先兆、病情變化觀察等[6]，提升患者家屬對于精神分裂癥的認知水平，后再行心理問卷調查。

表1 兩組精神分裂癥患者家屬的情緒狀況比較(±s，分)

表1 兩組精神分裂癥患者家屬的情緒狀況比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 94 57.62±6.51 27.21±3.28 53.48±6.13 26.53±3.15對照組 94 57.74±6.53 43.81±5.72 53.29±6.16 42.03±5.37 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標：觀察兩組患者家屬情緒評分。情緒評分測評依據參照焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，焦慮、抑郁心理癥狀越重，得分越高。

統計學處理：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者家屬情緒狀況比較：觀察組干預后SAS 評分、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

臨床上，精神分裂癥遷延難愈且發作反復，加之傳統觀念對精神分裂癥患者的偏見與歧視，精神分裂癥患者家屬相應會出現程度不同的心理應激癥狀，表現多為睡眠紊亂、飲食紊亂、無助、緊張、抑郁、焦慮等，而精神分裂癥患者在評價、觀察、理解其家屬不良心理情緒后易改變對于疾病的治療依從性與態度，加重自身疾病癥狀，嚴重影響后續治療，對患者生活質量不利。此外，由于精神分裂癥患者家屬長期與患者接觸、相處，在患者多次出現傷人、沖動損物、妄想、幻覺等狀況下亦會致使患者家屬出現精神緊張、擔憂未來，甚至自卑等心理問題，且會增加其家庭經濟負擔，影響家屬身心健康與生活質量。為改善上述問題，現階段常采用心理護理方法對精神分裂癥患者家屬作有效干預，可提升患者家庭和諧度與患者家庭地位，減輕患者家屬的焦慮、抑郁情緒，提高患者家屬對于精神分裂癥疾病的認知水平，進而可達至改善患者疾病癥狀的目的，效果顯著。本研究結果顯示，觀察組情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。通過結果對比可知經心理護理干預后，精神分裂癥患者家屬的負面情緒較以往大幅減少，可改善患者家屬的心理狀態。

綜上所述，在精神分裂癥患者家屬照護患者期間對其應用心理護理干預措施，可有效保證患者家屬的生活水平與家庭和諧度，減輕其心理負面狀態，應用價值較高。