昆山市同心社區學校傳染病疫情分析

陳芳云 宋琪

312000昆山市柏廬社區衛生服務中心1，江蘇昆山

312000昆山市亭林社區衛生服務中心2，江蘇昆山

學校是人群聚集的特殊公共場所，在人群免疫和傳染病流行規律上有其特殊性。由于兒童和青少年免疫力尚不完善，且集體學習和生活使他們相互接觸極為頻繁，一旦有傳染源輸入，極易發生傳染病的暴發流行[1]。為探討轄區學校傳染病疫情的發展趨勢及成因，為轄區學校傳染病疫情防控工作提供科學依據，本文對2014-2016年昆山市同心社區衛生服務中心39 所學校傳染病疫情資料進行統計分析。

資料與方法

研究對象：將2014-2016年轄區內學校傳染病數據導出Excel文件，經邏輯檢錯后組成數據庫。

判定標準：按照國家傳染病診斷標準執行，各級各類醫療衛生單位實行首診醫生負責制，報告病例選取3 歲以上托幼兒童(不含散居兒童)至20 歲以下學生(含高職、中專，不含大專以上)。

方法：采用描述性流行病學方法，數據應用Excel 2010 及SPSS 18.0 軟件處理。

結 果

疫情概況：2014-2016年同心社區衛生服務中心轄區共報告學校傳染病疫情658 起，2014-2016年發生的疫情數分布為157 起、202 起、299 起，呈逐年遞增趨勢。小學和幼兒園傳染病疫情基本持平，中學疫情最少。

2014年-2016年同心轄區學校傳染病疫情按月統計各類疫情表：法定傳染病發病位次：幼兒園疫情排名前3 位的是手足口病、水痘、流感，小學排名前3位的是水痘、流感、猩紅熱。中學最常見的疫情是水痘。見表1。

時間分布：全年各月均有發病，具有較明顯季節性，在夏季、冬季和春季形成2 個發病高峰，夏季主要是腸道傳染病，冬春季主要是呼吸道傳染病。

人群分布：幼兒園和小學是傳染病高發年齡，共發生612 例，占全部病例的93.1%。位于發病數前2位的流感、手足口發病高峰分別為7～12 歲和4～6歲，分別占該病種發病總數的72.0%和92.6%。

討 論

2014-2016年昆山市同心社區傳染病疫情呈上升趨勢，從疫情類型來看，學校傳染病為常見的丙類傳染病和非法定傳染病中的流行性腮腺炎、水痘、流感等，其風險性不高。排名前3 位是手足口病、水痘、流感，這可能與病原體致病能力、發病年齡、傳播途徑難易程度、易感人群等相關[2]。流行性腮腺炎、風疹因為有計劃免疫規劃內接種疫苗麻風腮疫苗程序，學齡兒童基本都有接種，且接種后抗體維持時間長，所以學齡兒童中易感人群相對較少。而水痘、流感疫苗沒有納入當地計劃免疫接種程序，目前接種率相對低，易感兒童多。手足口病因為致病病毒種類較多，暫時沒有預防全部手足口病病毒的疫苗，且病毒對幼兒致病力強，傳播容易，低齡兒童普遍易感，因此發病率也高。且手足口可能引起重癥病例，需加強關注，特別是在低年齡段幼托機構學生[3]，我區幼托機構以手足口病為主，與既往研究相一致[4]，這與幼兒免疫功能薄弱，衛生習慣和自我防護意識較差等有關。

學校傳染病存在明顯的季節性，流感、水痘集中在11月、12月、1月，而手足口病集中在5月、6月。這可能與病毒生存適宜環境有關，手足口病病毒在濕熱的環境中容易生存，而水痘病毒、流感病毒適宜生存在寒冷、干燥環境[5-6]。

為了做好學習傳染病防控工作，應加強健康教育宣傳，強化手足口病、水痘、流感的傳染病預防知識的宣傳，強化家長和學生的衛生意識，各級各類學校認真開展晨午檢，促進這些病例的早發現、早上報、早隔離。同時，及時將學校的發病信息告知到位，使周圍兒童能及早做好預防，配合應急接種，提高應急接種率，減少暴發流行。對于水痘、流感等能通過疫苗預防，建議政府能適當給予財政支持，在每年疫情高峰來臨之前免費進行一些學校重點人群接種工作，減少相應疾病的發病，并提供應急接種補助，進一步防止疫情擴散。

表1 2014-2016年同心轄區學校傳染病疫情按月統計各類疫情表(n)