關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理的思考

肖嵐

[摘要]隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能發(fā)生了很大的變化，不僅擔(dān)負(fù)著群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面也發(fā)揮著重要的作用。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)層面的不斷擴大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)規(guī)模也隨之增大，如何管理好這些資產(chǎn)，發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)作用，服務(wù)于廣大群眾，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量成為一個值得關(guān)注的問題。文章以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)管理為研究對象，結(jié)合實際工作，總結(jié)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題，提出具有針對性的改善意見，以期提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)管理水平。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);固定資產(chǎn)管理;問題

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929120

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要性

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深入發(fā)展和分級診療的持續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保障基層人民基本醫(yī)療需求和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、提高人民的健康意識和生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用，與此同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)規(guī)模也逐漸增大，如何做好固定資產(chǎn)的管理工作，發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大價值，更好的服務(wù)廣大群眾，管理好、使用好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)是一個值得關(guān)注的問題。

黨的十八大以來，習(xí)總書記提出不斷提高群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提升群眾的幸福指數(shù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是衛(wèi)生事業(yè)的最小單位，是我國事業(yè)單位的重要組成部分，是落實習(xí)總書記重要講話精神的最終執(zhí)行機構(gòu)，是人民群眾防病治病的第一道防線，是提高全民健康水平的重要保障。然而科學(xué)良好的固定資產(chǎn)管理對于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的提升上有著不容忽視的作用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理，是規(guī)范資產(chǎn)的合理配置，提高固定資產(chǎn)的使用效率，杜絕浪費保護(hù)和利用好固定資產(chǎn)的有力手段，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展、更好地服務(wù)于廣大基層群眾的關(guān)鍵。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題

21制度不健全，思想不重視

一是基層醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度有待健全和細(xì)化。固定資產(chǎn)管理制度有待進(jìn)一步完善，進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任，減少寬泛空洞的規(guī)章制度。或者雖然有制度，但是由于資產(chǎn)量大，涉及的面廣，分布的科室多，使制度的執(zhí)行大打折扣;二是資產(chǎn)管理人員思想觀念淡薄，重視程度不夠缺乏危機感，“家大業(yè)大，浪費的沒啥”思想嚴(yán)重，干與不干一個樣，干好干壞一個樣也是目前的管理現(xiàn)狀;三是由于人員崗位變動頻繁，造成固定資產(chǎn)的移交缺乏質(zhì)和量的保障，接管人員不清楚資產(chǎn)的來龍去脈，或者離崗時根本不交接。由于人員匱乏，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都是兼職人員在管理固定資產(chǎn)，導(dǎo)致資產(chǎn)的遺失、閑置得不到有效遏制;四是固定資產(chǎn)管理沒有考核評比獎罰制度，沒有與管理人員的績效考核相掛鉤，也是造成固定資產(chǎn)疏于管理的原因之一。

22基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目投資、重復(fù)投資

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)來源渠道不再單一，導(dǎo)致盲目投資、重復(fù)投資的現(xiàn)象時有發(fā)生。

一是因為前期調(diào)研工作不扎實，導(dǎo)致設(shè)備和儀器購買回來后，患者的需求不大，業(yè)務(wù)工作開展不起來，最后醫(yī)院無奈只好閑置或者調(diào)轉(zhuǎn)設(shè)備，造成資源的浪費;二是因為調(diào)撥的固定資產(chǎn)閑置、重復(fù)。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2013年時上級調(diào)撥了200毫安X光機并安裝投入使用。在2016年時又調(diào)撥了500毫安X光機安裝投入使用，換下的200毫安X光機不夠報廢年限只能閑置，2018年換成DR（數(shù)字化X射線攝像系統(tǒng)）后，200毫安X光機和500毫安X光機兩臺都閑置但不夠報廢年限，周邊衛(wèi)生院要么沒有相應(yīng)資質(zhì)的人員和房屋，要么同一批次其他衛(wèi)生院也同時調(diào)撥升級X光機，這些都導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)利用率大大降低，不利于發(fā)揮最大價值的主要原因。

23管理疏松，固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重

固定資產(chǎn)流失的原因，一是單位未按照要求及時入賬造成固定資產(chǎn)流失;二是更換的固定資產(chǎn)由于未達(dá)到報廢年限而長期棄置，久而久之造成固定資產(chǎn)流失;三是各級部門為村衛(wèi)生室購置配備的固定資產(chǎn)，由于入賬在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而使用在村衛(wèi)生室，這部分固定資產(chǎn)的管理難度更大，也是造成流失的原因之一。

24缺乏靈活性，固定資產(chǎn)的報廢處置僵化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在固定資產(chǎn)報廢處置在2019年1月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行《政府會計準(zhǔn)則》以前，固定資產(chǎn)的處置主要是按照規(guī)定的固定資產(chǎn)使用年限，達(dá)到或者超過使用年限的固定資產(chǎn)，才可以報上級主管部門申請?zhí)幹谩τ谖催_(dá)到使用年限的固定資產(chǎn)，無論何種原因，是否可以正常使用，均不會批準(zhǔn)報廢。固定資產(chǎn)的處置有待更加人性化。由于種種原因嚴(yán)重?fù)p毀無法正常使用的固定資產(chǎn)，由于沒有達(dá)到規(guī)定的報廢年限而無法報廢，使固定資產(chǎn)的賬面價值和實有價值相差很大，導(dǎo)致固定資產(chǎn)虛增現(xiàn)象嚴(yán)重。

3加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理的對策

31完善管理制度，強化責(zé)任意識

不斷完善細(xì)化固定資產(chǎn)管理制度，在實行資產(chǎn)使用科室、資產(chǎn)管理部門、財務(wù)室三級管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強化責(zé)任，明確到人，而不是誰都管誰都不管，出現(xiàn)問題相互推諉。使用科室實施科長負(fù)責(zé)制，建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和卡片賬，領(lǐng)用時做好領(lǐng)用記錄，由科長簽字負(fù)責(zé)。資產(chǎn)管理部門建立固定資產(chǎn)數(shù)量金額明細(xì)賬，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購進(jìn)、領(lǐng)用、維修、報廢、損毀等情況，同時建立固定資產(chǎn)卡片賬，確保卡片賬和使用科室卡片賬一式兩份，卡片賬記錄資產(chǎn)的領(lǐng)用時間、維修記錄以及轉(zhuǎn)移報廢時間，使用科室負(fù)責(zé)人和資產(chǎn)管理部門相關(guān)人員在每筆記錄后面都要簽字確認(rèn)，每季度對大型貴重儀器的養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行抽查。財務(wù)室要建立固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)賬，要求對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點，并進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，做到賬賬相符賬實相符;對大型貴重儀器進(jìn)行抽查。各相關(guān)部門固定資產(chǎn)管理與績效考評相掛鉤，建立健全固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度及績效考評制度，不斷提高固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化程度。

32加強市場調(diào)研，發(fā)揮固定資產(chǎn)應(yīng)有的價值

在固定資產(chǎn)購置前，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的市場調(diào)研，召開業(yè)務(wù)科室和主管領(lǐng)導(dǎo)專題會，各抒己見進(jìn)行可行性論證，并報上級主管部門批準(zhǔn)。同時，要考慮周邊轄區(qū)群眾的需求，以及人才梯隊、場地等諸多因素。一旦購入就要加大人才培養(yǎng)和宣傳力度，擴大業(yè)務(wù)層面，最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)價值，使資產(chǎn)得到充分利用，造福廣大群眾。

33建立長效機制，杜絕資產(chǎn)流失

加大管理、移交、報廢、損毀、處置等方面的監(jiān)督長效機制和內(nèi)部控制機制。一是加大人員的培訓(xùn)機制，明確責(zé)任，杜絕或者減少有物無賬和有賬無物的現(xiàn)象發(fā)生;二是對于非正常原因造成的固定資產(chǎn)損毀或者報廢，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行處置，避免造成長期棄置無人過問，從而致使實物遺失;三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立和加強村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)監(jiān)管制度，掌握村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)的使用情況，并每年對村衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點;四是對于大型設(shè)備除了從2019年1月1日起計提折舊外，應(yīng)該合理的提取減值準(zhǔn)備。

34提高重視程度，加大上級主管部門的監(jiān)管力度

上級主管部門可以在法人離任交接手續(xù)時，將固定資產(chǎn)一并交接，而不單單是交接財務(wù)和人事。而目前法人在離任交接時，對于固定資產(chǎn)的交接就僅僅是資產(chǎn)負(fù)債表中的一個數(shù)字而已，并沒有就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)詳細(xì)情況予以交接，這也是對于固定資產(chǎn)的管理重視不夠的原因之一。加大各級部門的監(jiān)管力度，提高各級主要負(fù)責(zé)人的重視程度，層層落實責(zé)任，是加強固定資產(chǎn)管理的方法之一。

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