甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節患者的治療效果

買買提江·艾山 李堅

【摘要】 目的：探討甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節患者的治療效果。方法：選取2014年10月至2018年10月本院普外科收治的224例甲狀腺結節患者，隨機分為兩組。給予對照組112例患者甲狀腺次全切術，給予觀察組112例患者甲狀腺腺葉切除術。結果：觀察組的手術時間、術后引流量和出血量明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;治療前兩組的TPO、TSH和TT4水平對比無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組的TPO、TSH和TT4水平均有顯著改善（P<0.05），且觀察組的TPO、TSH和TT4改善得更為明顯（P<0.05）。結論：甲狀腺腺葉切除術對于甲狀腺結節具有較好的治療效果。

【關鍵詞】

甲狀腺腺葉切除術;甲狀腺結節;治療效果

甲狀腺內因為各種因素出現一個或多個組織結構異常的團塊稱為甲狀腺結節[1]。在臨床上容易和甲狀腺腫大相互混淆，兩者實際上常常同時存在[2]。不同檢查診斷甲狀腺結節時得到的表現不同，超聲檢查發現的結節是甲狀腺內局灶性回聲異常的區域，觸診發現的結節是甲狀腺區域內觸到的腫塊。近年來，隨著超聲檢查方法的普及和技術的進步，甲狀腺結節發病率和檢出率明顯提高，就當前的醫療衛生水平而言，外科手術是此病的主要治療手段[3]。為了選擇使用最佳的手術治療方法，本研究主要分析了甲狀腺腺葉切除術對于甲狀腺結節患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月至2018年10月本院普外科收治的224例甲狀腺結節患者，隨機分為兩組。觀察組112例，男50例，女62例;年齡26～73歲，平均（44.83±17.92）歲;病程2～29個月，平均（14.53±2.27）個月;原發病為：橋本甲狀腺腺腫患者23例，甲狀腺腺瘤患者62例，甲狀腺腫瘤患者12例，單側性甲狀腺腺腫患者15例。對照組112例，男49例，女63例;年齡26～73歲，平均（44.83±17.92）歲;病程2～29個月，平均（14.53±2.27）個月;原發病為：橋本甲狀腺腺腫患者24例，甲狀腺腺瘤患者63例，甲狀腺腫瘤患者10例，單側性甲狀腺腺腫患者15例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

給予對照組的112例患者甲狀腺次全切術：指導患者取仰臥位后，采取頸叢麻醉，于患側胸骨上方大約3cm部位取一個長度約為3cm的弧形切口，逐層分離皮膚，將患者的頸闊肌切開之后，切斷甲狀腺前肌群，充分暴露甲狀腺，切除結節組織，常規關閉切口。

給予觀察組的112例患者甲狀腺腺葉切除術：指導其取仰伸位后，采取全身麻醉，將其肩部適量墊高，于患側胸骨上方大約3cm部位取一個長度約為3cm的弧形切口，逐層分離皮膚，將患者的頸闊肌切開之后，分離其對后方的前肌群，以充分暴露出患者的甲狀腺。將甲狀腺周圍的靜脈實施結扎處理，離斷甲狀腺周圍的韌帶，將甲狀腺的峽部切斷，分離希氏三角區，且結扎腺葉頂部的分支血管，然后往內側牽拉腺葉，縫合機體殘余的甲狀腺組織，常規關閉切口。

1.3觀察指標

記錄兩組的手術時間、術后引流量和出血量;檢測治療前后的TT3（血清總三碘甲狀腺原氨酸）、TPO（甲狀腺過氧化物酶）、TSH（血清促甲狀腺激素）以及TT4（血清甲狀腺素）水平。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理所得數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;計數資料以率表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的手術時間、術后引流量和出血量比較

觀察組的手術時間、術后引流量和出血量明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組TT3、TPO、TSH和TT4水平比較

治療后，兩組的TPO、TSH和TT4水平改善（P<0.05），且觀察組的TPO、TSH和TT4改善得更為明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

甲狀腺結節主要包括感染性結節、結節性甲狀腺腫、非感染性結節、甲狀腺腫瘤和甲狀腺囊腫等[4]。通過細針穿刺細胞學檢查、超聲檢查、正電子放射斷層等檢查結合血常規以及觸診能明確進行診斷，主要采用手術切除聯合核素以及甲狀腺素抑制劑治療[5]。甲狀腺全切除術會切除全部的甲狀腺，患者在術后會失去甲狀腺功能，而甲狀腺腺葉切除術可以在一定程度上保留甲狀腺功能。甲狀腺腺葉切除術可以徹底切除結節，術后患者機體中甲狀腺激素釋放素的反饋可以完全得到恢復，且發揮作用于先垂體，從而明顯促進TSH分泌，使TSH水平升高[6]。本研究表明，甲狀腺腺葉切除術能明顯縮短手術時間，降低術后引流量，減少出血量明顯，改善TPO、TSH和TT4水平。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術對甲狀腺結節具有較好的治療效果。

參考文獻

[1] 常孟然，林燕，李文靜，等.中醫通調法治療良性多發性甲狀腺結節[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（01）：104106.

[2] 李妍，汪曉明.中西醫結合治療甲狀腺結節的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（29）：121122.

[3] 任偉，劉國慶.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（57）：11102.

[4] 辛劍，王金衛.甲狀腺結節患者采用甲狀腺腺葉切除術治療臨床療效觀察[J].浙江創傷外科，2017，37（06）：11161117.

[5] 黃仲根，段永輝，歐陽兆漢.甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切術治療甲狀腺結節的療效對比[J].中國醫藥科學，2018，08（04）：186188.

[6] 鄭立，陳建光，溫昕.甲狀腺結節采取甲狀腺腺葉全切術治療的可行性及對甲狀腺功能的影響[J].黑龍江醫學，2018，42（10）：2425.