米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床療效分析

張錦萍

【摘要】 目的：探討米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床療效。方法：統(tǒng)計2014年1月至2018年12月在本院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的40例人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）;觀察組采取大劑量短時間用藥方案，對照組采取小劑量長時間用藥方案，對比兩種用藥方法的效果。結(jié)果：觀察組的總治療有效率為95.0%，對照組的總治療有效率為70.0%（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，高于對照組的5.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的治療中要根據(jù)患者的具體情況來酌情選擇不同劑量的米非司酮。

【關(guān)鍵詞】

人工流產(chǎn)術(shù);宮內(nèi)殘留;米非司酮

近年來本院收治的人工流產(chǎn)患者數(shù)量越來越多，通過手術(shù)干預(yù)解決了患者在妊娠方面的需求，但是，部分患者在接受人工流產(chǎn)術(shù)后存在宮內(nèi)殘留的情況。宮內(nèi)殘留會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的腹痛、流血或者是停經(jīng)等現(xiàn)象，長期得不到治療將可能與宮腔內(nèi)壁組織粘連，對于患者子宮功能的發(fā)揮產(chǎn)生不利影響[1]。目前，在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的治療中米非司酮的應(yīng)用較為普遍，但是，選擇何種劑量的米非司酮則是各方探討的重點問題之一。選擇合適的米非司酮應(yīng)用劑量對于提高治療有效性的意義重大，現(xiàn)結(jié)合本院在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療上的現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，對不同用藥方案進(jìn)行探討報道。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院2014年1月至2018年12月期間診治且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的40例人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）;其中，觀察組平均年齡（25.60±2.50）歲，平均孕周（8.02±1.35）周，有17例患者為初次選擇人工流產(chǎn)，3例患者有過人工流產(chǎn)史;對照組平均年齡（25.80±2.61）歲，平均孕周（8.30±1.44）周，有18例患者為初次選擇人工流產(chǎn)，2例患者有過人工流產(chǎn)史。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采取大劑量短時間用藥方案：患者每日口服150mg米非司酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950005），連續(xù)用藥7d;對照組采取小劑量長時間用藥方案：患者每日口服50mg米非司酮，連續(xù)用藥21d。兩組患者在治療的過程中接受相同的護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、疑惑解答、健康知識宣講以及情緒疏導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療效果與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評價。治療效果分為：顯效，是指治療后陰道流血現(xiàn)象停止，βHCG水平恢復(fù)正常且經(jīng)過B超檢查無宮內(nèi)異常占位;有效，是指治療后陰道流血現(xiàn)象有了較大的改善，而βHCG水平出現(xiàn)了一定的下降，經(jīng)過B超檢查僅有小塊區(qū)域存在宮內(nèi)異常占位;無效，是指治療后陰道流血現(xiàn)象未得到明顯改善、βHCG未改善且經(jīng)過B超檢查存在較大的宮內(nèi)異常占位。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率=藥物不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組的治療效果

觀察組的總治療有效率為95.0%（19/20），高于對照組的70.0%（14/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（5/20），高于對照組的5.0%（1/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著人們思想觀念的變化并受到個人隱私的影響，臨床上接受人工流產(chǎn)的患者越來越多。但是，部分患者在術(shù)后還存在宮內(nèi)殘留物的問題，從而嚴(yán)重影響到患者的日常生活與健康。目前，臨床上對于人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的存在尚未完全明確其中的原因，在傳統(tǒng)的治療中清宮術(shù)則是一種相對有效的方法。但是，清宮術(shù)對患者所形成的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)患者大出血、子宮穿孔等后果。針對清宮術(shù)存在的不足，近年來本院提出了采用米非司酮進(jìn)行治療的方案。

米非司酮是一種治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的常用孕激素受體拮抗劑，臨床上能夠?qū)υ屑に仄鸬捷^好的抑制作用，并促使前列腺素的快速釋放，提高子宮收縮能力[2]。此外，米非司酮能夠?qū)颊叩穆雅莅l(fā)育起到阻止作用，繼而進(jìn)一步抑制子宮肌瘤的生長。臨床上，米非司酮對于治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留雖然具有一定的效果，但是，該藥物在臨床上也存在一定的不良反應(yīng)。因此，如何進(jìn)行藥物的用法用量選擇則是其中必須考慮的問題。小劑量米非司酮的應(yīng)用能夠?qū)е聦m內(nèi)殘留物壞死排除，但是這一過程較長;大劑量使用米非司酮則會在短期內(nèi)提高治療的效果，但是由于大劑量使用藥物而導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高[3]。研究顯示，觀察組的總治療有效率為95.0%（19/20），高于對照組的70.0%（14/20），組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（5/20），高于對照組的5.0%（1/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。有學(xué)者指出大劑量米非司酮能夠在短期內(nèi)實現(xiàn)病情的改善，降低疾病帶來的危害或痛苦[4]。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的治療中大劑量米非司酮的應(yīng)用能夠縮短治療時間但是會增加并發(fā)癥發(fā)生率，小劑量米非司酮所需要的治療時間較長，但其并發(fā)癥發(fā)生率較低。因此，在對患者使用米非司酮時要根據(jù)患者的具體情況來酌情選擇不同劑量的米非司酮。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寧，孫樹靜，郝彤，等.米非司酮聯(lián)合縮宮素治療人工終止妊娠術(shù)后宮腔內(nèi)殘留的療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（05）：578583.

[2] 陳禮雙.對比用不同劑量的米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（09）：5859.

[3] 趙琳，劉春芳，代煜瑄.米非司酮不同劑量治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的有效性及安全性比較[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：153154.

[4] 白繼紅.米非司酮不同劑量治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的有效性及安全性比較[J].中國藥業(yè)，2014，23（23）：116117.