老年患者壓瘡護(hù)理中集束化護(hù)理方案的應(yīng)用分析

趙珍 高彤 王秀文 蘇淑賢

【摘要】 目的：分析老年患者壓瘡護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理的效果。方法：本次研究對(duì)象為76例老年壓瘡患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組、觀察組，每組38例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理，比較不同護(hù)理應(yīng)用后的效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)、護(hù)理技巧評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年壓瘡患者接受集束化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的癥狀，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

壓瘡;集束化護(hù)理;護(hù)理滿意度;老年患者

壓瘡為老年人住院常見(jiàn)并發(fā)癥，因局部組織長(zhǎng)期受壓迫，影響機(jī)體血液循環(huán)，組織缺血缺氧而發(fā)生壞死，不僅會(huì)影響患者身體健康，還會(huì)影響患者的心理健康[1]。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，而且逐漸呈現(xiàn)老齡化加速趨勢(shì)，積極采取措施預(yù)防老年壓瘡，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要護(hù)理內(nèi)容。集束化護(hù)理作為一種新型護(hù)理管理模式，可提供規(guī)范有效的護(hù)理，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，提高臨床療效。本次研究中，臨床將集束化護(hù)理用于老年壓瘡護(hù)理中，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為本院2017年6月至2018年4月收治的76例老年壓瘡患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為老年患者，因某種疾病喪失自理能力，需保持絕對(duì)臥床休息;無(wú)其他疾病影響預(yù)后。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病者;存在語(yǔ)言障礙者。按照入院先后順序分為兩組，對(duì)照組38例，男22例，女16例;年齡為66～84歲，平均年齡為（75.22±2.20）歲;疾病類(lèi)型：慢性肺癌9例、晚期癌癥9例、骨折20例。觀察組38例，男20例，女18例;年齡為67～86歲，平均年齡為（75.25±2.19）歲;疾病類(lèi)型：慢性肺癌10例、晚期癌癥11例、骨折17例。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：常規(guī)進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教，做好患者身體清潔護(hù)理;輔助患者翻身、拍背，并定期按摩患者四肢，提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)輔助患者更換體位時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，做好晨間與晚間的護(hù)理工作;交接班工作時(shí)需詳細(xì)匯報(bào)患者的實(shí)際情況，便于及時(shí)處理，避免病情惡化，或并發(fā)其他并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)施集束化護(hù)理，具體內(nèi)容為：1）成立集束化護(hù)理管理小組。挑選護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)小組組長(zhǎng)，與組員共同商議制定詳細(xì)的護(hù)理管理流程以及內(nèi)容，明確護(hù)理小組成員的具體職責(zé);2）邀請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)理人員講解壓瘡的具體護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使他們對(duì)壓瘡護(hù)理的知識(shí)全面掌握了解;3）結(jié)合本科室的具體情況以及壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)化的壓瘡護(hù)理流程，并做好老年壓瘡患者的換藥以及病情評(píng)估工作，不斷完善壓瘡管理資料，并詳細(xì)記錄;4）根據(jù)患者病情特點(diǎn)建立壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，且要求護(hù)理人員交接班時(shí)全面觀察并記錄患者的皮膚情況，填寫(xiě)壓瘡記錄表;5）為高?；颊咛峁鈮|床，需考慮患者的身體承受情況以及個(gè)人愛(ài)好習(xí)慣，調(diào)節(jié)壓力檔，輔助患者定期更換體位，并定時(shí)按摩受壓部位;6）加強(qiáng)特殊部位的護(hù)理。針對(duì)明顯水腫老年患者，需抬高四肢;躁動(dòng)老年患者，需適當(dāng)約束，床擋處放保護(hù)墊;7）合理飲食，給予患者低脂、高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物。

1.3觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：壓瘡愈合，創(chuàng)面無(wú)分泌物，肉芽組織生長(zhǎng)狀況良好，無(wú)感染且皮膚無(wú)疼痛感;改善：壓瘡病情得到控制，創(chuàng)面面積縮小，肉芽組織有明顯生長(zhǎng)，患者疼痛改善;無(wú)效：壓瘡處無(wú)改善，創(chuàng)面面積增大，或有新壓瘡出現(xiàn)?？傆行蕿槿逝c改善率之和。2）比較兩組護(hù)理人員理論知識(shí)、護(hù)理技巧與操作能力考核結(jié)果。評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高，掌握度越高。3）比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分。根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析工具為SPSS 20.0軟件。采用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn);用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

觀察組護(hù)理后的總有效率高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理人員的理論、護(hù)理技巧以及操作能力考核結(jié)果

調(diào)查每組護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)掌握情況，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)、護(hù)理技巧評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.12±7.32）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.12±8.52）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.232，P<0.05）。

3討論

老年患者住院期間，長(zhǎng)期臥床壓迫皮膚組織，影響正常血液循環(huán)，再加上皮膚不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致受壓處皮膚出現(xiàn)潰爛、壞死，若不及時(shí)處理，可能會(huì)并發(fā)其他疾病，不僅會(huì)影響患者身體健康，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量水平。因此，臨床提出需結(jié)合必要的護(hù)理干預(yù)模式，改善患者的病情以及生存質(zhì)量。集束化護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，通過(guò)集合一系列循證基礎(chǔ)治療以及護(hù)理措施，處理治療疾病[3]。該護(hù)理模式是將常規(guī)護(hù)理措施具體細(xì)化，針對(duì)患者的具體情況開(kāi)展護(hù)理服務(wù)措施。老年人因表皮組織再生能力差，再加上皮膚組織變薄彈性差，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體恢復(fù)能力弱，應(yīng)為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，及時(shí)清潔皮膚。此外，護(hù)理人員需掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，明確壓瘡發(fā)生的原因，便于對(duì)癥采取干預(yù)措施，提高疾病治療效果。同時(shí)，在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況提供針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)不同病危程度患者提供對(duì)應(yīng)護(hù)理，提高治療效果，改善患者預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。本次研究表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)集束化護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，集束化護(hù)理用于老年壓瘡護(hù)理中，可提高疾病治療效果以及患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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