產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及防范措施

潘巧鳳

【摘要】 目的：分析產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并給予應(yīng)對(duì)措施。方法：隨機(jī)選取2017年10月至2018年10月在本院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦，將160份病例按照住院先后順序分為對(duì)照組和研究組，每組產(chǎn)婦80例。對(duì)照組均為實(shí)施防范措施前的產(chǎn)婦;研究組均為實(shí)施防范措施后的產(chǎn)婦，觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生情況以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：采用風(fēng)險(xiǎn)管理管理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛率，提高產(chǎn)婦的滿意度，保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)婦;助產(chǎn)士護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)新生兒的出生率也在逐漸增加[1]，助產(chǎn)士的工作量也逐漸增加，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中起著關(guān)鍵的作用，能夠有效保護(hù)母嬰健康以及母嬰的安全。在日常護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)因素。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量和減少醫(yī)療糾紛，有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率[2]。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次選取2017年10月至2018年10月在本院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取在本院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦，選取時(shí)間為2017年10月至2018年10月，按照住院先后順序分為研究組和對(duì)照組，其中80例為研究組，80例為對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦中年齡最小的為22歲，年齡最大的為36歲，平均（25.5±5.5）歲;孕周36～41周，平均（37.3±2.5）周。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡最小的為21歲，年齡最大的為38歲，平均（27.9±5.2）歲;孕周37～42周，平均（38.4±2.3）周。研究組和對(duì)照組在年齡和孕周上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)因素

1）產(chǎn)婦及家屬因素：很多產(chǎn)婦由于年輕以及受教程度不同，對(duì)分娩的認(rèn)知不足，把分娩想得比較簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)后可能存在的一些并發(fā)癥不夠了解，其中在生產(chǎn)中一旦發(fā)生羊水栓塞、肩難產(chǎn)、新生兒窒息等情況對(duì)產(chǎn)婦是極其危險(xiǎn)的。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，認(rèn)為是助產(chǎn)士沒(méi)有處理好造成的醫(yī)療事故，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)產(chǎn)婦以及家屬對(duì)醫(yī)院的期望過(guò)高，很多產(chǎn)婦認(rèn)為進(jìn)了分娩室，在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的意外都應(yīng)該是助產(chǎn)士的過(guò)錯(cuò)，這時(shí)就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛;2）助產(chǎn)士因素：產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需要助產(chǎn)士全程陪同，但是每個(gè)人的體質(zhì)不同，胎兒的位置也不同，因此產(chǎn)程時(shí)間也不同。此時(shí)助產(chǎn)士需要時(shí)刻保持高度警惕，特別是在值夜班時(shí)，工作疲勞很容易疏忽，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。產(chǎn)科患者病情多數(shù)存在緊急且復(fù)雜的情況，因此也是風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，對(duì)助產(chǎn)士的要求也比較高，經(jīng)驗(yàn)不足的助產(chǎn)士缺乏應(yīng)變能力，在突發(fā)事件時(shí)，沒(méi)能采取有效措施也會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[3];3）產(chǎn)房管理因素：產(chǎn)房的規(guī)章制度落后、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視產(chǎn)房管理工作、助產(chǎn)士責(zé)任心差、助產(chǎn)士薪資待遇較低、沒(méi)有嚴(yán)格的助產(chǎn)士工作獎(jiǎng)懲機(jī)制都是造成助產(chǎn)士工作疏忽的原因。

1.3防范措施

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，主要方法是配合基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)、語(yǔ)言溝通、行為指導(dǎo)以及產(chǎn)前宣教等。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。方法是：1）定期組織助產(chǎn)士以及護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，對(duì)生產(chǎn)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，要求助產(chǎn)士熟知各項(xiàng)規(guī)章制度和緊急情況處理辦法，并能夠獨(dú)立熟練操作，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);2）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，由于產(chǎn)婦一般產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)心理壓力大甚至焦慮、恐懼的情緒，因此助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒;3）提高助產(chǎn)士的薪資待遇，完善工作制度，制定獎(jiǎng)懲制度[4]。

1.4觀察指標(biāo)

1）分別記錄研究組和對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率，護(hù)患糾紛發(fā)生率=糾紛事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2）觀察研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參加調(diào)查分析的160例患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。研究組和對(duì)照組的計(jì)量資料如年齡用（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);研究組和對(duì)照組的計(jì)數(shù)資料用%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比

研究組產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比較

160例產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高，產(chǎn)房具有病情緊急、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，也是目前高風(fēng)險(xiǎn)科室，醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，因此對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員的護(hù)理也就提出了更高的要求。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用風(fēng)險(xiǎn)管理是產(chǎn)房臨床護(hù)理管理中應(yīng)用最多的護(hù)理方式[5]，該護(hù)理方式能夠從整個(gè)分娩過(guò)程包括各個(gè)細(xì)節(jié)降低產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意率，因此受到醫(yī)生和產(chǎn)婦的一致好評(píng)[6]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指在護(hù)理過(guò)程中患者由于各種風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件，通過(guò)對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)來(lái)提高助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)能力以及遇到突發(fā)事件的處理能力;通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，提高產(chǎn)婦的配合能力，緩解產(chǎn)婦的不良心理，消除緊張情緒;通過(guò)提高助產(chǎn)士的薪資待遇來(lái)提高助產(chǎn)士的工作積極性;通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)改善助產(chǎn)士的工作效率。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次選取2017年10月至2018年10月在本院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，降低護(hù)患糾紛率，提高治療有效率，驗(yàn)證了此方法的有效性。

綜上所述，在產(chǎn)房臨床護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠有效提高助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量。

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